八正散治疗经皮肾钬激光碎石后残留结石120例

淦克职　樊友志　陈典立

（江西省永修县中医院中医内科，永修　300304）



八正散治疗经皮肾钬激光碎石后残留结石120例

淦克职樊友志陈典立

（江西省永修县中医院中医内科，永修300304）

摘要：目的探讨经皮肾钬激光碎石后残留结石患者采用八正散加减治疗的临床效果。方法选取本院2010年5月—2014 年12月收治的肾结石患者120例，随机分为对照组与治疗组各60例，2组患者均给予经皮肾钬激光碎石治疗，治疗组患者在碎石术后再行八正散加减治疗。结果治疗组患者的平均结石排净时间为（5.1±1.2）d，临床总有效率为98.3%，明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论经皮肾钬激光碎石术后采用八正散加减治疗可有效缩短结石排净时间，提高肾结石患者临床疗效。

关键词：肾结石；经皮肾钬激光碎石术；八正散；石淋

肾结石是泌尿外科常见疾病之一[1]，主要为肾盂、肾盏及同输尿管连接处等位置所发生的结石病症[2]，伴随泌尿外科技术不断进步，经皮肾钬激光碎石术等治疗方法已广泛应用于临床中。但部分患者经手术治疗后仍存在残留结石等情况，还需给予辅助性排石措施，本研究中部分患者联合采用八正散加减治疗方案，获得满意临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2010年5月—2014年12月收治的120例肾结石患者，所有病例均通过体格检查与影像学检查获得确诊，依据其入院顺序随机将其分为对照组与治疗组各60例。对照组中男35例，女25例；年龄36～58岁，平均（44.7±3.6）岁；结石直径1.5～3.9 cm，平均（2.1±0.3）cm；左侧34例，右侧25例，双侧1例。治疗组中男33例，女27例；年龄37～60岁，平均（45.2± 3.4）岁；结石直径1.7～4.0 cm，平均（2.0±0.5）cm；左侧32例，右侧26例，双侧2例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法2组患者均给予经皮肾钬激光碎石术治疗，取截石位，行硬膜外麻醉，插入并留置输尿管导管，在腹部B超辅助下开展肾脏穿刺，经导丝扩张通道插入肾镜探及结石，应用钬激光光纤碎石后自建立通道排出结石，排石后给予双J管留置。对照组患者术后仅开展常规抗感染治疗措施，未行中医治疗方案，治疗组患者在手术8 h后联合给予八正散加减治疗，方中生大黄6 g，甘草梢6 g，瞿麦10 g，萹蓄10 g，木通10 g，石韦10 g，山栀子10 g，小蓟10 g，炒蒲黄10 g，车前子15 g，滑石20 g，海金沙30 g，金钱草30 g，水煎后分2次温服，每日1剂，连续治疗2周。

1.3疗效标准记录2组患者的结石排净时间，治疗后根据患者临床检查结果评估治疗效果。①痊愈：治疗后相关症状全部消失，肉眼见结石排出，经腹部平片与B超检查表现无结石残留；②显效：治疗后症状明显改善，肉眼见少量结石排出，术后检查表现结石数目与体积减少但仍有结石残留；③无效：治疗后临床症状及检查结果均无显著变化。

1.4统计学方法选择SPSS 19.0统计学处理软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t值检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2　结果

治疗组患者的平均结石排净时间为（5.1±1.2）d，对照组患者的平均结石排净时间为（9.3±2.1）d，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，治疗组患者临床总有效率为98.3%，显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组患者的临床疗效比较　[例(%)]

3　讨论

肾结石是泌尿系统常见疾病，多发于青壮年人群中，主要以饮食、遗传、环境与机体代谢等情况为发病诱因[3]，常见临床症状包括腰腹部绞痛、血尿及恶心呕吐等，长期病症困扰下患者的生活质量与健康状况均会受到影响。目前，钬激光碎石术等外科手术是肾结石患者的主要治疗方式，但手术创伤情况对预后恢复形成一定影响，并且发病患者经常合并不同程度肾积水，经碎石术治疗虽能促进结石排出，但多数患者在手术后仍会存在排石困难及肉眼血尿等表现。近年来，临床研究逐渐将中医治疗方式应用于发病患者中，该疾病在传统中医中主要隶属于“腰痛”、“石淋”、“砂淋”等范畴[4]，其病理病机为湿热下注、水液煎熬，因尿质凝聚与水热互结作用而结为砂石，进而中医治疗方向多为清热利水、通淋排石。

在本次研究中，60例经皮肾钬激光碎石术治疗患者术后均接受八正散加减治疗，其药方将木通与滑石为君药，木通清心火、利湿热，滑石利水通淋、清热渗湿，车前子、瞿麦与萹蓄为臣药，三者均为石淋医治药物，大黄荡涤邪热，山栀子清泻三焦，佐以清热助行，小蓟与炒蒲黄凉血止血，甘草调合诸药，共奏止血止痛、清热利湿、通淋排石之功效。本组患者经八正散加减治疗后，其结石排净时间为（5.1±1.2）d，临床总有效率为98.3%，均显著好于单纯手术治疗患者，李凤霞等[5]将八正散价位治疗方案应用于体外冲击波碎石术后，结果证实其临床治疗效果明显好于单纯西医治疗患者，与本研究结果基本一致。证实经皮肾钬激光碎石术后应用八正散中药治疗措施能够提高结石排净率，避免结石残留持续对患者产生持续性影响。

经皮肾钬激光碎石术后采用八正散加减治疗可有效缩短结石排净时间，提高结石排净率，在肾结石患者中具有积极应用价值。

参考文献

[1]吕明海，应武江，陈雷.中药辅助治疗肾结石体外震波碎石术后疗效观察[J].新中医，2015，47(9):127-129.

[2]图尔雄，李长风.体外冲击波碎石术联合中医辨证疗法应用于肾结石治疗的效果观察[J].医学理论与实践，2015，28(16):2191-2193.

[3]张建华.中医辨证辅助体外震波碎石术治疗肾结石25例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2014，23(22):49.

[4]郝玉千.桃核承气汤加味结合体外碎石治疗气滞血瘀型肾结石40例临床观察[J].四川中医，2013，31(2):98-100.

[5]李凤霞，李岩.八正散加味联合盐酸坦索罗辛对体外冲击波碎石术后临床观察[J].中医药信息，2015，32(4):111-113.

Bazheng Powder in the Treatment of Residual Calculi of Percutaneous Renal Holmium Laser Lithotripsy for 120 Cases

GAN Kezhi, FANYouzhi, CHEN Dianli
(Department of TCM, Yongxiu County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province, Yongxiu 300304, China)

Abstract:Objective To study the clinical effect of Bazheng powder in the treatment of residual calculi of percutaneous renal holmium laser lithotripsy. Methods In our hospital from May 2010 to December 2014, 120 cases of patients with renal stones were randomly divided into control group and treatment group, and each group had 60 cases. The two groups of patients were performed percutaneous renal holmium laser lithotripsy treatment. The treatment group patients also used Bazheng powder. Results The average stone time of the treatment group was (5.1±1.2) d, the clinical total effective rate of the treatment group was 98.3%, which were significantly better than those of the control group, and differences had statistical significance (P < 0.05) . Conclusion Bazheng powder in the treatment of residual calculi of percutaneous renal holmium laser lithotripsy can effectively shorten the time, and improve the clinical curative effect.

Keywords:kidney stones; percutaneous renal holmium laser lithotripsy; Bazheng powder; urolithic stranguria

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：李海燕2015-12-02）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.029

文章编号：1672-2779（2016）-06-0064-02