复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病56例

徐绍勇

（辽宁省第三人民医院内科，开原　112300）



复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病56例

徐绍勇

（辽宁省第三人民医院内科，开原112300）

摘要：目的探讨复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛的临床疗效。方法选112例冠心病患者，随机分为2组，治疗组（n=56）给予复方丹参滴丸(每次10粒，3次/d)联合阿司匹林（规格100 mg/d，1次/d）进行治疗；对照组仅给予阿司匹林（100 mg/d，1次/d口服)进行治疗，观察疗程2个月。结果2组药物治疗冠心病心绞痛总有效率为治疗组89.3%，对照组82.1%，复方丹参滴丸联合阿司匹林疗效要好于单独使用阿司匹林的患者，差异有显著性意义(P＜0.05)，给药后治疗组血清指标包括三酰甘油、血清总胆固醇、高密度胆固醇均有所下降，低密度胆固醇有所增加，与用药前比较，除血清总胆固醇外，差异均有显著性意义（P＜0.05）。治疗后2组各指标比较，差异均有显著性意义（P＜0.05）。治疗组有3例出现不良反应，对照组有4例出现不良反应，积极治疗后均好转。结论复方丹参滴丸联合阿司匹林可以明显降低冠心病患者血三酰甘油、血清总胆固醇、高密度胆固醇，升高低密度胆固醇，临床疗效显著，效果好于单独使用阿司匹林，中西医联合用药容易耐受，值得临床推广应用。

关键词：冠心病；复方丹参滴丸；阿司匹林；胸痹

冠心病目前在人类死亡原因中占首位，是中老年人常见病和多发病，由一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样化硬化)或动力性(血管痉挛)病变，是心血管疾病中威胁人类健康的最主要因素。在中医领域根据临床表现属中医胸痹心痛范畴，瘀阻脉络是冠心病发病的关键环节，痰浊黏凝是冠心病反复发作的重要因素，内毒致损是冠心病加重的内在因素[1]。目前，很多中成药应用于临床冠心病的治疗，如麝香保心丸、复方丹参滴丸、通心络胶囊、丹参片等，疗效可靠。亦有一些中医外治治疗方法，包括针灸、穴位注射、敷贴疗法、中药熏洗等，适宜于慢性稳定性冠心病患者。临床上，中西医结合治疗冠心病也不断被提倡，关于中西医结合治疗冠心病的临床研究数目以及种类众多，丰富了冠心病的治疗手段。

复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片等中药制成的复方制剂，其中丹参主要提取以丹参素为主的水溶性酚酸类有效成分[2]。丹参具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦之功效，可扩血管，增加冠脉血流量，改善缺氧，抗心肌缺血、脑缺血、改善微循环，临床上常用于缓解心绞痛[3]。阿司匹林为防凝血药物，是预防和治疗心脑血管血栓形成的常规用药，应用复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病患者，通过给药后血脂水平变化（即血清胆固醇和三酰甘油），探讨中西医联合用药治疗心绞痛的疗效及机制。

1　资料与方法

1.1一般资料纳入稳定型心绞痛患者112例，其中男59例，女53例；年龄52～80岁（61.5±11.4）岁；冠心病诊断符合国际心脏学会及WHO冠心病诊断标准[4]，其中稳定型心绞痛75例(占67.0%)，不稳定型心绞痛37例(占33.0%)；排除了严重高血脂症及心功能不全患者。随机将患者分治疗组（n=56），对照组（n=56），2组一般资料差异无显著性意义，具有可比性。

1.2治疗方法所有患者入院后均规律性口服阿司匹林，100 mg/d，1次/d（沈阳奥吉娜药业有限公司，规格：100 mg×30片，国药准字H20065051），治疗组在阿司匹林基础上给予复方丹参滴丸，每次10粒，3次/d（天津天使力联合制药公司生产）；对照组不再进行任何给药，疗程皆为2个月。除心绞痛发作时含服硝酸甘油外患者在治疗期间均停用其他抗心绞痛药物。

1.3主要观察指标受试者试验前2周停服一切影响血液流变学及调脂药物，在治疗前及治疗2个月时同时检测血尿常规、肝肾功能、血脂等。

1.4疗效判断标准显效：心绞痛完全消失或减少发作次数达90%以上者。有效：心绞痛发作次数减少50%～ 90%者。无效：心绞痛症状无减少或减少次数不足治疗前总数的50%者[5]。

1.5统计学分析所有资料采用SPSS11.5进行记录和处理，数据用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性。

2　结果

2.1 2组患者的临床疗效2组心绞痛患者症状均明显改善，疗效比较见表1。

表1　两组患者临床疗效比较　[例(%)]

2.2 2组治疗前后各项血脂指标的改变用药后2组患者各血清指标包括三酰甘油、血清胆固醇、高密度胆固醇均有所下降，低密度胆固醇有所增加，与用药前比较，差异有显著性意义；对照组血清总胆固醇下降不明显外，其他各项指标均有显著性意义，且治疗组效果明显好于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　2组治疗前后各项血脂指标的比较　(±s，mmol/L)

表2　2组治疗前后各项血脂指标的比较　(±s，mmol/L)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　　三酰甘油对照组　治疗前　4.25±0.61高密度胆固醇　低密度胆固醇4.29±1.13　 0.91±0.30治疗后　3.89±0.52*　5.87±0.81　 4.10±1.12*　1.10±0.30*治疗组　治疗前　4.27±0.65　 6.15±0.68　 4.30±1.09　 0.93±0.31治疗后　3.29±0.45*#　4.88±0.75*#　3.28±0.96*#　1.29±0.31*#血清总胆固醇6.10±0.71

2.3药物的不良反应联合用药的实验组出现1例消化不良、1例头痛、1例高血压；单独使用阿司匹林的对照组2例为肠道反应、1例过敏反应、1例头痛；2组患者的不良反应均属于个别现象，经积极治疗后好转。

3　讨论

冠心病(心绞痛型)患者冠状动脉狭窄，内膜损伤，血液黏度增高，易于血栓形成。血小板聚集是动脉血栓形成的重要环节，动脉血栓的产生最容易导致心脑血管疾病的发生及恶化。抗血小板聚集治疗能够有效预防缺血性脑卒中的发生及复发，目前已有多项关于抗血小板药物治疗效果的研究。

阿司匹林在预防心脑血管疾病的临床用药中显示出至关重要的作用[6]，但在使用的过程中常伴随着不良反应的发生，常见的不良反应为过敏反应、胃肠道症状以及对人体血液系统的损害等。临床上阿司匹林常与一些中药配伍使用，各取所长。银杏达莫联合阿司匹林治疗急性脑梗死安全有效，可有效的拮抗血小板活化因子，银杏达莫可改善阿司匹林抵抗和阿司匹林半抵抗[7]。也有研究表明，麝香保心丸联合阿司匹林的用药方式能够有效抑制患者心肌纤维化的进展[8]。而本文选择了复方丹参滴丸与阿司匹林配伍使用治疗冠心病，复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，具有活血化瘀、通痹止痛之功效。各成分相互作用，强化了活血化瘀的作用，再加上其调脂和抗氧化的功效，可以降低血黏度，降低红细胞膜渗透脆性，从多途径抑制血小板聚集，达到防治心脑血管疾病的作用。黄志梅等[9]研究观察了复方丹参滴丸对老年冠心病患者血液流变学的影响，实验结果显示患者治疗后全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、红细胞聚集指数、全血还原黏度、血浆黏度、卡松曲服应力均有显著降低，而对照组患者的全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、卡松曲服应力明显降低，可见复方丹参丸对血流动力学的影响。喻少峰[10]分析了冠心病治疗中采用复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗的效果，对照组给予阿司匹林肠溶片，治疗组患者在此基础上给予复方丹参滴丸，比较两组治疗效果、不良反应及心血管不良事件发生情况。结果显示观察组的治疗总有效率为92.31%，与对照组71.15%相比明显更高，心血管不良事件发生率3.85%明显低于对照组19.23%（P< 0.05）；2组用药过程中不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。

从实验结果中可以看出复方丹参滴丸可显著降低患者血清各项指标，联合应用阿司匹林要过要好于单独使用阿司匹林的患者。之所以阿司匹林与复方丹参滴丸联用可以起到很好的效果，可能得益于复方丹参滴丸不同于西药的作用机制。

参考文献

[1]李小鹰，付治卿.老年冠心病药物治疗进展[J].医学研究杂志，2011，40(1): 3-5.

[2]孙灵，戴培胜.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛40例[J].天津中医，2000，17(3):6.

[3]韩朝欣.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(4):24-25.

[4]任宏强，赵利，王忠，等.复方丹参滴丸对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡和凋亡相关蛋白的影响[J].中国动脉硬化杂志，2013，21(12):1084-1088.

[5]Potu C，Tulloch-Reid E，Baugh D，et al. Left ventricular thrombus in patients with acute myocardial infarction:Case report and Caribbean focused update[J]. Australas Med J. 2012;5(3):178-183.

[7]Ndrepepa G，Schulz S，Keta D，et al.Bleeding after percutaneous coronary interventionwith Bivalirudin or unfractionated Heparin and one-year mortality[J]. Am J Cardiol，2010，105(2):163-167.

[8]刘书文，王玥.麝香保心丸联合阿司匹林治疗冠心病不稳定性心绞痛临床对照研究[J].中国继续医学教育，2015，7(16):187-188.

[9]岑振考，王彦君，陈方耿，等.益肾活血解毒中药与小剂量阿司匹林治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床分析[J].实用中西医结合临床，2015，14 (7):33-34.

[10]黄志梅，王思念.复方丹参滴丸对老年冠心病患者血液流变学的影响[J].河南中医，2015，35(8):1794-1796.

[11]喻少峰.复方丹参滴丸联合阿司匹林在冠心病治疗中的效果[J].中国医药指南，2015，13(22):205-205.

Compound Danshen Dropping Pill combined with Aspirin in the Treatment of Coronary Heart Disease for 56 Cases

Xu Shaoyong
(Department of Internal Medical, Liaoning Provincial Third People's Hospital, Liaoning Province, Kaiyuan 112300, China)

Abstract:Objective To investigate the clinical effect of CSDP and aspirin in the treatment of coronary atherosclerotic heart disease (CHD) . Methods 112 cases of coronary heart disease were randomly divided into two groups. The treatment group (n=56) administered CSDP (each 10, 3 times/d) and aspirin (specifications 100mg/d, 1 times/d) . The control group was given aspirin (100mg/ d, 1 times/d orally) . The course of treatment was 2 months. Results The total effective rate of the treatment group and the control group was 89.3% and 82.1%, respectively. The effect CSDP combined with aspirin was better than that of aspirin, and the difference was significant (P <0.05) . After treatment, serum indicators include triglycerides, total cholesterol, HDL cholesterol have decreased, an increase in LDL cholesterol compared with before treatment, except serum total cholesterol, the differences were statistically significant (P <0.05) . After treatment, the differences on each index were statistically significant (P <0.05) . The experimental group had three cases of adverse reactions. The control group had four cases of adverse reactions. They were improved after active treatment. Conclusion The CSDP combined with aspirin can significantly reduce the blood of patients with coronary heart disease triglyceride, total cholesterol, HDL cholesterol and elevated LDL cholesterol. It has significant clinical effect, and is better than aspirin. The integrated Chinese and Western medicine easily tolerated, and is worthy of clinical application.

Keywords:coronary heart disease; compound danshen dropping pill; aspirin; chest discomfort

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：田丽2015-12-29）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.050

文章编号：1672-2779（2016）-06-0105-03