针灸配合耳穴贴压治疗心脾两虚型失眠症25例

宋奎云

（河南省漯河市源汇区人民医院针灸科，漯河　462000）



针灸配合耳穴贴压治疗心脾两虚型失眠症25例

宋奎云

（河南省漯河市源汇区人民医院针灸科，漯河462000）

摘要：目的观察针灸配合耳穴贴压治疗心脾两虚型失眠症的临床疗效。方法选取来院进行治疗的心脾两虚型失眠症患者50例，将患者随机分两组，每组各25例。治疗组患者针灸配合耳穴贴压治疗，对照组患者单纯口服艾司唑伦片治疗。结果治疗组患者的临床治疗总有效率为96%，显著高于对照组患者的80%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针灸配合耳穴贴压治疗心脾两虚型失眠症疗效显著，值得临床推广。

关键词：针灸疗法；心脾两虚型；耳穴贴压疗法；失眠症

失眠，中医所谓“不寐”，是由于阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病证。轻者入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐[1]。中医将失眠分为心脾两虚、阴虚火旺、痰热内扰等多个证型，笔者于2013年7月—2015 年6月期间采用针灸配合耳穴贴压治疗心脾两虚型失眠患者，疗效显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料50例病例均来源于我院2013年7月—2015年6月期间门诊和住院患者，随机数字表法分为治疗组和对照组各25例。其中治疗组，男10例，女15例；年龄30～62岁；病程5个月～17年。对照组，男13例，女12例；年龄33～61岁；病程9个月～15年。两组在性别、年龄、病程及症状经统计学分析，差别无显著性意义(P>0.05)，有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版[2]（CCMD-3）失眠症诊断标准制定：难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦；失眠可引起患者焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能；每周至少发生3次，并持续1个月以上；排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。

1.2.2中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中不寐证心脾两虚型的诊断标准:多梦易醒，或朦胧不实，心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华，或食后腹胀，大便溏稀，舌淡，苔薄白，脉细弱。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组采用针灸配合耳穴贴压治疗。针刺取穴：神门、内关、百会、安眠、神庭、心俞、脾俞、三阴交、足三里。穴位常规消毒，心俞斜刺0.5～0.8寸，脾俞直刺0.5～1寸，余穴平补平泻进行针刺，每日1次，留针40 min，6次后休息两天再继续针刺。耳穴贴压取神门、皮质下、内分泌、交感，心、脾、小肠，将王不留行籽粘附在0.6 cm×0.6 cm大小的胶布中央，用镊子夹住贴敷在选用的耳穴上，嘱患者每日自行按压3～5次，每次5 min，产生酸麻胀痛感，4日换1次，双耳交替。治疗期间嘱患者每日睡前2小时于神阙穴、涌泉穴自己施盒灸，每日1次，每次30 min.以上治疗均32天后结束治疗统计疗效。

1.3.2对照组采用口服药物治疗，口服艾司唑伦1 mg/次，睡前服用1次，隔日1次，32天后结束治疗统计疗效。

注意事项：嘱患者平时保持心情舒畅，忌恼怒和忧虑，起居有节，劳逸适度，多食新鲜蔬菜水果及易消化食物，尤其晚餐不宜过饱，不饮咖啡、浓茶等刺激性食物。

1.4统计学方法实验数据采用SPSS13.0统计软件对资料进行分析，计数数据采用卡方检验，检验水准a= 0.05。

2　结果

2.1疗效标准参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[4]中“不寐”的疗效标准制定。临床治愈：睡眠总时间达6小时以上，多梦易醒症状消失，醒后精神好，伴随症状消失，停止治疗后仍能维持正常睡眠。好转：睡眠时间延长2小时以上。多梦易醒症状改善，醒后伴随症状好转，但未达到临床治愈标准。无效：睡眠情况和伴随症状未改善，或改善未达到好转标准。

2.2治疗结果见表1。

表1　2组患者治疗后临床疗效比较　[例(%)]

由此表可见，治疗组总有效率为96%，对照组为80%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示治疗组总有效率优于对照组。

3　讨论

中医学认为该病的病位在心，心脾两虚型失眠症为思虑忧愁，操劳太过，损伤心脾，心神失养。调和阴阳、补益心脾、养血安神应为本病的主要治疗方法。首选心经原穴神门、心包经络穴内关宁心安神，为治疗失眠之主穴。取心俞穴可调节心脏之气血阴阳，进而安五脏，宽胸理气、通络安神的功效[5]。心俞、脾俞、三阴交补益心脾、益气养血。足三里是足阳明胃经的主要穴位，是强壮保健穴之一，具有补益气血之功效，对于因虚而致的失眠效果明显。百会、神庭是督脉经穴为治疗失眠最常用的头部穴，督脉“入络于脑”，“脑为元神之府”；两穴合用达到了宁心安神的功效。现代医学认为失眠与神经及精神紧张影响大脑皮质功能有关，病位主要在心脑[6]。刺激头部穴位，除了可以解除脑血管痉挛，改善局部微循环外，同时能刺激大脑皮质，抑制大脑异常放电，使人体达到真正放松状态而进入睡眠[7]。刺激局部还可以改善大脑血供，缓解头昏、头疼、多梦等症状[8]。安眠穴为经外奇穴，具有镇静安神之功效。现代医学研究认为，针刺安眠穴可调节颅内外血管和神经机能，还能促使脑内源性内啡肽等介质的分泌和释放。《灵枢·官能》中指出“针所不为，灸之所宜。”灸神阙穴、涌泉穴共同达到了补益心脾、镇静安神的作用，灸法治病，集预防治疗、保健一体，可随时按压，持续刺激穴位，无副作用。耳穴贴压王不留行籽有活血通络、宁心安神之功效。《东医宝鉴》：[9]“以手摩耳轮，不拘数遍，所谓修其城郭，补其肾气，以防聋聩，亦治不睡也，”《厘正按摩要术》[10]提出“耳背分属为心、肝、脾、肺、肾五脏。”通过以上综合治疗，共同达到了补益心脾、养心安神的功效。

针灸配合耳穴贴压治疗失眠及提高睡眠质量具有安全、经济、操作简单、疗效肯定和无副作用、患者乐于接受，充分发挥了中医简、便、验、廉的优势，值得临床推广应用。

参考文献

[1]田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：2.

[2]中华医学会精神病分会.中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-3）[S].3 版.济南：山东科学技术出版社，2001：118-119.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:人民卫生出版社，1993: 186．

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994:19．

[5]李忠仁.实验针灸学[M].北京:中国中医药出版社，2003:185.

[6]苏岩.针刺治疗失眠70例临床观察[J].针灸临床杂志，2005，21(11):13.

[7]廖钰.泻阳补阴法治疗失眠症54例临床观察[J].中国针灸，2000，20(11): 665-666.

[8]陈峰.耳穴神门对脑动脉的硬化症患者椎-基底动脉血流的即时作用观察[J].中国针灸，1997，17(12):717-718.

[9]东医宝鉴[M].郭霭春注解.北京：中国中医药出版社，1995：365.

[10]清·张振.厘正按摩要术[M].天津：天津科学技术出版社，2005：56.

七叶一枝花的传说

七叶一枝花，别名重楼、金线重楼、灯台七、铁灯台、蚤休、草河车、白河车、枝花头、海螺七、螺丝七。为百合科植物华重楼的根茎。主产广东、广西、江西、福建、陕西、四川。

药材来源

七叶一枝花性寒味苦，归心、胃、大肠、肝、肺经。其功效为清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。用于流行性乙型脑炎，胃痛，阑尾炎，淋巴结结核，扁桃体炎，腮腺炎，乳腺炎，毒蛇、毒虫咬伤，疮疡肿毒，惊风抽搐。

传说故事

很久以前，浙江天目山区住着一个青年叫沈见山，父母早逝，又无兄弟姐妹，靠上山砍柴为生。一天，他在砍柴时，草丛中忽然窜出一条毒蛇，还未及躲避，他的小腿就被蛇狠狠咬了一口。不一会儿，他就昏迷在地，不省人事。

说来也巧，这时天上的七仙女正好脚踏彩云来天目山天池里洗澡，看到了昏倒的沈见山，便动了恻隐之心，她们将他围成一圈，纷纷取出随身携带的罗帕盖在他的伤口四面。更巧的是，王母娘娘这时也驾祥云到此，于是随手拔下头上的碧玉簪，放在7块罗帕的中央。伤口得到了罗帕和碧玉簪的仙气，蛇毒很快就消散了，沈见山竟徐徐清醒过来。清醒后的一瞬间，罗帕和碧玉簪一起落在了地上，瞬间变成了7片翠叶托着一朵金花的野草。他惊呆了，仿佛刚做了一场梦，又看看自己的小腿，了无伤痕。他想是这美丽的野草救了自己。于是，下山后，他给村民们反复讲述被蛇咬伤后获救的奇异经过，并带村民上山认药。村民们推测说，这药草蕴含有仙气，能克蛇毒妖魔，故而每遇有蛇咬伤患者，都采挖此药，并获神效。当大家好奇地询问药草的名字时，沈见山想了想说：“七叶一枝花。”

——摘自《中国中医药报》

Acupuncture and Moxibustion combined with Auricular Pressure in the Treatment of Insomnia of Deficiency of both Heart and Spleen for 25 Cases

SONG Kuiyun
(Department of Acupuncture and Moxibustion, Luohe Yuanhui District People's Hospital, Henan Province, Luohe 462000, China)

Abstract:Objective To observe the clinical effect of acupuncture and moxibustion combined with auricular pressure in the treatment of insomnia of deficiency of both heart and spleen. Methods 50 cases of patients with insomnia of deficiency of both heart and spleen were randomly divided into two groups, with 25 patients in each group. The treatment group was treated with acupuncture and auricular acupressure. The control group took orally Estazolam tablets. Results The total effective rate of the treatment group was 96% which was significantly higher than 80% of the control group, and the difference between the two groups had statistical significance (P <0.05) . Conclusion The acupuncture and auricular acupressure in the treatment of insomnia of deficiency of both heart and spleen has significant effect, and is worthy of clinical promotion.

Keywords:acupuncture and moxibustion therapy; deficiency of both heart and spleen; auricular pressure therapy; insomnia

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：罗高国2015-12-22）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.057

文章编号：1672-2779（2016）-06-0118-02