护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用

尚学丽

云南省昆明市第二人民医院 云南昆明 650204

护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用

尚学丽

云南省昆明市第二人民医院 云南昆明 650204

目的：探究糖尿病患者采用胰岛素泵治疗过程中应用护理干预的效果。方法：选取我科2015年6月-2016年6月期间收治的糖尿病患者68例作为研究对象，采用随机分组方式，将患者分为实验组（n=34）及对照组（n=34），实验组糖尿病患者采用护理干预，对照组糖尿病患者采用常规护理，比较两组患者的血糖控制情况。结果：经过护理后，比较两组患者血糖情况（餐后2h血糖、空腹血糖）及胰岛素使用剂量可知，实验组的胰岛素使用量、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平明显低于对照组，组间数据差异显著，P＜0.05,有统计学意义。结论：糖尿病患者采用胰岛素泵治疗过程中，采用有效的护理干预措施，患者的血糖控制情况更佳，值得临床推广应用。

护理干预；胰岛素泵；糖尿病；餐后血糖；空腹血糖

在各类慢性疾病中，糖尿病属于其中比较常见并且危害较大的疾病。如未能有效控制血糖，有可能损害心、肝、肾、眼等器官或组织[1]。胰岛素治疗是目前临床应用最广泛的控制糖尿病患者血糖的手段，其中泵入胰岛素的治疗手段属于一种新型的注射胰岛素方法，通过全天24h对胰岛素的注入，使血糖的控制更佳稳定，具有安全性高、能够减少注射胰岛素副反应等优势，临床实践应用过程中发现，采用胰岛素泵治疗的患者血糖控制情况优于采用常规注射胰岛素治疗的血糖控制效果。但在应用胰岛素泵过程中，由于24h胰岛素泵入治疗，有可能出现输液管弯曲、扭曲、阻塞等情况，如患者或护理人员未能及时发现，可能会对治疗效果造成了一定程度的影响[2]。护理干预措施的实施，有效减少了上述不良情况的发生率，从而使得胰岛素泵的优势得以充分发挥。本次研究深入探讨了护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2015年6月-2016年6月期间收治的糖尿病患者68例作为研究对象，所有患者入院前未口服降糖药物且皮下未曾注射胰岛素。采用随机分组方式，将患者分为实验组及对照组，每组各34例，实验组有男18例，女16例，年龄介于41-76岁之间，平均年龄为（58.5±3.4）岁；对照组有男17例，女17例，年龄介于42-75岁之间，平均年龄为（58.5±3.2）岁；两组患者的性别、年龄等一般资料差异不大，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

所有患者均采用胰岛素泵治疗，实验组糖尿病患者采用护理干预，对照组糖尿病患者采用常规护理包括治疗期间监测血糖水平，纠正不良饮食习惯，增加运动量等，比较两组患者的血糖控制情况。护理干预的具体方法如下。

1.2.1 置泵前准备

在应用胰岛素泵治疗前，需嘱患者做全身清洁，以预防发生感染等情况。检查胰岛素泵工作是否正常，将泵入所需各管路连接，检查管道的通畅度，排出软管以及胰岛素储液管内的气体。

1.2.2 心理护理及健康教育

告知患者置泵期间的注意事项，讲解其工作原理及控制血糖的优势，使患者能够从内心接受治疗。普及糖尿病相关知识，制订糖尿病并发症预防手册，使患者在家中也能得到指导，由于长期患病及治疗，有的患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，担心产生并发症，所以整日郁郁寡欢，当医护人员建议患者应用胰岛素泵治疗时，患者常会出现怀疑的态度，因此护理人员在面对有不良情绪或存在疑虑的患者时，应首先取得患者的信任，积极主动与患者进行有效沟通，了解患者的心理诉求，并针对性的给予心理指导，倾听患者的疑虑，并给予解答，安慰患者，让患者接受现实，告知患者只有接受现实，积极配合医生的治疗方案，进行胰岛素的注射，才能达到更好治疗效果，减少并发症的发生率[3]。此外可为患者讲解关于胰岛素泵治疗的优势，控制血糖的效果等，使患者更好了解胰岛素泵，并积极配合治疗。

1.2.3 常规护理

日常在常规胰岛素泵治疗基础上，还应重视对饮食的控制，避免摄入高脂肪及高碳水化合物的食物，多食用高纤维、高蛋白、蔬菜及水果类食物，每日用餐应定时定量，以保证降低血糖的效果。护理人员为患者演示应用胰岛素泵治疗的方法，检查胰岛素泵接头是否牢固，如有松动及时拧紧。日常需做好预防低血糖的相应处理流程，嘱患者如出现出汗、心慌以及手抖等低血糖症状立即告知护理人员，护理人员应及时遵医嘱给予相应处置，平日可嘱患者携带糖块，在出现低血糖症状时含服。指导患者运动时应科学合理，以免运动代谢引发高血糖症或低血糖症[4]。

1.2.4 置管后护理

置管后，密切监测患者血糖，根据血糖变化情况，评价应用胰岛素泵的治疗效果，此外还需做好预防感染的工作，在患者置泵期间，定时观察注射部位有无红肿、连接管有无弯折，如有异常及时给予纠正，如皮肤出现红肿过敏情况，立即将针拔除，给予该部位充分消毒，并更换置管位置[5]。如拔针处出现渗出等异常现象，需立即采用干棉棒将渗出物擦干，采用碘伏进行充分消毒后，在渗出位置覆盖无菌输液贴，以保证针眼处的清洁度，避免感染。严格按照无菌操作原则做好置泵工作，注射部位与输注管需在应用3-7d后及时给予更换。

1.3 观察指标

统计两组患者的胰岛素使用剂量、餐后2h的血糖水平、空腹血糖水平并进行比较，评价护理干预对患者的影响作用。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

经过护理后，比较两组患者血糖情况（餐后2h血糖、空腹血糖）及胰岛素使用剂量可知，实验组的胰岛素使用量、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平明显低于对照组，组间数据差异显著，P＜0.05,有统计学意义。见表1。

表1 比较两组患不同时间血糖水平及胰岛素使用剂量[±s]

表1 比较两组患不同时间血糖水平及胰岛素使用剂量[±s]

组别 胰岛素剂量（U/d） 餐后2h血糖（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L）实验组 27.87±3.84 8.14±1.24 5.59±1.15对照组 44.58±4.12 10.29±1.61 6.87±1.37 T值 17.3001 6.1690 4.1726P值 0.0000 0.0000 0.0001

讨论

糖尿病具有一旦发病则伴随终身的特点，如血糖控制不佳，则易发生多脏器系统损害，可累及肾脏、血管、心脏、眼组织以及其他重要器官及脏器。目前糖尿病一般采用口服药物或注射胰岛素的方式治疗[6]。但治疗疗程一般较长，且治疗效果具有局限性，但目前临床上还未研究出根治糖尿病的治疗手段。本次研究中应用的胰岛素泵，属于一种新型的外源性胰岛素输入设备，该设备可模拟胰腺正常分泌功能，在应用于治疗糖尿病的过程中，取得了较好的治疗效果，目前应用比较广泛。

在临床实践过程中，胰岛素泵的应用，有效强化了糖尿病治疗时效性，减少了多次皮下注射给患者造成的痛苦，同时可以较好的控制血糖[7]。延缓了由于血糖升高并发心、脑、肾等重要脏器及器官损失的进程，达到了有效治疗糖尿病的目的，在合理应用胰岛素治疗的基础上，配合合理膳食以及一定的活动量，取得了满意的临床效果。除此之外，综合护理干预对于预防并发症、改善患者不良心理状态、建立和谐的护患关系、提升患者对护理工作满意度、提高整体护理质量等方面，均具有非常积极的影响作用。

综上所述，糖尿病患者采用胰岛素泵治疗过程中，采用有效的护理干预措施，患者的血糖控制情况更佳，值得临床推广应用。

[1]马向娟.糖尿病应用胰岛素泵治疗中的运用与护理[J].临床研究,2016,24(3):142-143.

[2]田丽金.初诊2型糖尿病患者早期胰岛素泵强化治疗的护理体会[J].糖尿病新世界,2016,19(5):138-140.

[3]Zhao Tiantian, Jiao Linlin, et al.Effect of nursing intervention on patients with diabetes and dementia treated by insulin pump [J].new world of diabetes, 2016,19 (5): 148-150.

[4]曹玉娥.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床护理体会[J].临床研究,2016,24(10):113-113.

[5]刘霞,马艳红.护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(20): 225-225.

[6]黄清芳.骨折伴糖尿病患者围术期行胰岛素强化治疗的护理研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):174-175.

[7]李欣欣.护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的效果观察[J].糖尿病新世界,2016,19(19):143-144.

R473.5

A

1672-5018（2016）11-152-02

尚学丽（1976年6月-），女，汉族，云南昆明人，本科，主管护师，主要从事护理糖尿病方面工作。