老年医疗康复与照护新进展、新方法

宋昭惠

贵州医科大学附属医院 贵州贵阳 550001

老年医疗康复与照护新进展、新方法

宋昭惠

贵州医科大学附属医院 贵州贵阳 550001

目的：探讨老年医疗康复与照护的特点与提高措施。方法：选取我院100名老年患者作为研究对象，将这些患者随机分为对照组与观察组各50例，为观察组的患者实施必要的医疗康复与照护，包括临床、康复和护理治疗约4周的时间；而为对照组实施常规的医疗康复与后期随访。观察两组患者的老年综合评估情况。结果：通过组间比较，在第2周、第4周、第3个月和第6个月时间段中，观察组的老年综合评估各项指标，均显著优于对照组（P＜0.05），且通过组内比较发现，患者的各项综合评估指标是不断改善的（P＜0.05）。结论：通过采用全面的老年医疗康复手段与措施，能够大大提高老年医疗康复与照护效果和质量。

老年；医疗康复；照护

老年人群体由于身体素质下降，对于治疗结束后的医疗康复与照护质量的要求较高，而随着老龄化进程的加快，医疗康复与照护质量、数量方面的要求也随之提高，必须采取积极的措施加以改善，才能够有效保障老年人的医疗效果与后期恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 一般资料

从我院选取100名老年患者作为研究对象，这些患者中患有的病症包括：急性脑卒中、急性呼吸系统疾病、意外骨折等，在经过治疗后已经达到出院标准。将这些患者随机分为对照组与观察组各50例。两组患者在性别、年龄、病程、并发疾病以及病史等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 入组标准

（1）年龄在65岁上，因急性疾病而入院治疗，且治疗后病情已经稳定；（2）患有急性脑卒中、急性心梗、意外骨折、急危重症呼吸系统疾病或恶性肿瘤的患者，经过急性期的治疗，符合急性期医院出院标准，无需进行密集医疗介入、医学检验或吸氧；（3）在急性疾病住院的期间，经过照护和老年综合评估，认定其具有康复潜能；（4）符合急性期医院的出院条件，并且需要转诊入住中期照护机构、出院回家；（5）愿意参加该研究；（6）本市可随访者。

1.2 方法

为观察组的患者实施必要的医疗康复与照护，包括临床、康复和护理治疗约4周的时间；而为对照组实施常规的医疗康复与后期随访。

1.3 观察指标

（1）改良Barthel指数是用以评估生活活动能力的常见方法之一，总分为105分，得分越高则独立性越强。

（2）老年跌倒评估量表，其具体的评价对象是存在行动困难或脆弱问题的老年人群，步态最大分值是12分，平衡最大分值是16分，最高总分是28分。分值低于19分，表示跌倒危险性较高；分数处于19～24之间，则有跌倒危险性。

针对这些患者从医院出院时、第2周、第4周、第3个月、第6个月这5个时间段，进行以上方面的老年综合评估。

1.4 统计意义

采用 SPSS19.0软件，进行数据的统计学分析，采用单变量重复测量资料方差分析，检验水准为α=0.05。

2 结果

组间比较，在第2周、第4周、第3个月和第6个月时间段中，观察组的老年综合评估各项指标，均显著优于对照组（P＜0.05），且通过组内比较发现，患者的各项综合评估指标是不断改善的（P＜0.05），具体见下表1、2。

表1 不同组别患者改良Barthel指数得分情况（±s）

表1 不同组别患者改良Barthel指数得分情况（±s）

注：组内比较：单纯考虑时间因素，P＜0.05；组间比较：考虑组别和时间因素，P＜0.05。

组别 照护前 第2周 第4周 第3个月 第6个月观察组 34.39±0.86 41.55±1.01 48.83±0.56 59.82±0.59 63.21±0.85对照组 34.74±0.22 39.14±0.59 42.91±0.82 50.89±1.03 49.24±1.07

表2 不同组别患者跌倒的评估得分情况（±s）

表2 不同组别患者跌倒的评估得分情况（±s）

注：组内比较：单纯考虑时间因素，P＜0.05；组间比较：考虑组别和时间因素，P＜0.05。

组别 照护前 第2周 第4周 第3个月 第6个月观察组 4.76±0.68 10.20±0.86 11.86±0.78 14.94±1.09 16.99±1.01对照组 4.91±0.40 7.40±0.70 9.30±0.95 11.86±0.79 11.28±0.83

3 讨论

医疗康复是指通过统和协调各种康复措施，对伤、病、残者进行必要的训练、治疗措施，从而使患者缓解身心与社会功能障碍，改善自身的活动能力，提高生活质量，最终达到重返社会的目的。

3.1 老年病的特点

由于老年人自身的身体系统、器官组织、生理功能等，均随着年龄的增长而衰退，且呈现进行性与不可逆变化，所以，老年人在出现疾病且治疗之后，均会呈现以下特点：（1）多种疾病共存。老年人往往会同时患有多个系统的疾病，即便是一个系统疾病，也可能同时存在于不同的身体部位，而多种疾病会彼此影响，从而呈现出更为复杂的临床症状；（2）病情急、变化快。老年人器官储备能力已经显著衰退，一旦发病或处理不当，就可能引起病情的迅速变化，严重的情况下，甚至可能诱发心衰、心率时常等；（3）容易出现并发症。老年人的机体适应能力的明显下降，导致在发病的同时，容易引起各种并发症；（4）病程长、恢复慢、疗效差、致残率高。老年病通常呈现为慢性进行性变化的状态，一旦得病，就较难彻底治愈，甚至可能在医疗康复过程中复发或加重，或引起其他器官疾病导致死亡[2]。

3.2 老年康复内容

老年康复医学是一项针对老年人医疗康复措施的学科，指的是为恢复有疾病或残疾等方面问题的老年人各项身体功能，或增强、维持其残存功能而采取的评定、诊断和康复治疗措施，内容包括：（1）制定合理的老年常见病康复治疗方案；（2）调研致残原因，并制定针对性的疾病预防措施；（3）研究老年人的康复治疗方法；（4）对老年人康复水平进行评估；（5）老年人康复疗养与护理；（6）研制适用于老年人的康复用品、医疗设备等，合理采用医学科技、康复工程等手段，同时配合社会康复、职业康复，达到改善伤、因病致残者生理、心理功能，全面康复并重返社会的目的。

3.3 老年人康复医疗类型（1）预防性康复，及通过预防造成老年人残疾出现相关因素的方式。例如为防止脑血管病导致肢体瘫痪，可预先对老年人进行必要的健康宣教，帮助他们选择运动、生活形式等，以防疾病发生。（2）一般性医疗措施，旨在解决疾病问题，如心脏病、呼吸系统疾病等，通过采取一般性手段处理即可。（3）有目的地恢复已丧失功能，即康复治疗，针对已出现的功能障碍或丧失，加以改善的治疗措施。

3.4 促进老年康复医疗的建议

3.4.1 建立老年康复医疗机构

在生活竞争日益激烈的社会背景下，子女在对老人的看护方面能力有限，而老年人往往隐瞒自身病情，导致所患疾病得不到及时治疗、尤其是对于一些生活难以自理的患者，尤其需要康复、医疗机构给予帮助[3]。因此，建立老年康复医疗机构，是满足社会发展的必然，可以建立医院、疗养院等方式，以社区医疗服务中心作为依托，设立康复中心或专科，以便于为老年人康复医疗提供服务。

3.4.2 培养康复医学人才，普及相关知识

为了能够实现康复医学的普及，提高康复医疗效果与质量，相关人才的培养是关键之一。康复医疗人才的培养，不仅需要经过系统的训练、审查合格，还要求能够全面掌握体疗、理疗、作业治疗、语言矫治、康复工程、心理治疗、康复护士等专业知识。同时，为了全面普及老年康复医学知识，重视老年健康问题，在建立完善康复医疗机构的基础上，还应当以人为本，保证老年康复事业的健康发展。

3.4.3 医疗保险

医疗康复是一个长期的、持续的治疗过程，由于康复治疗所需要花费的时间较长、费用压力较大，因而容易在此过程中出现风险问题。而针对这些风险问题，医疗保险成为能够有效缓解康复患者经济压力的重要措施。当前，各项医疗保险的报销，存在的问题主要在于报销范围狭窄。自卫生部颁发《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》，将包括治疗性康复运动疗法在内的九项康复项目，纳入到基本的医疗保险范围中，即开始分别由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗保险等予以报销。

[1]严静.如何建立医院为基础的老年病医疗模式[J].现代实用医学,2015,27(4):417-419

[2]陈璋.老年医疗模式的核心——老年综合评估[J].医学美学美容旬刊,2015,24(6):992-992

[3]王新军,郑超.医疗保险对老年人医疗支出与健康的影响[J].财经研究,2014,40(12):45-46

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