护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

李莲

浙江大学医学院附属第一医院 浙江杭州 310013

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

李莲

浙江大学医学院附属第一医院 浙江杭州 310013

目的：探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响。方法：选择2015年3月到2016年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者76例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组各38例，两组都给予常规治疗与日常护理，在此基础上治疗组进行综合性护理干预，包括认识教育、生活方式指导、肺功能锻炼指导、营养饮食指导等方面。结果：干预后治疗组与对照组的有效率分别为94.7%和76.3%，治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05)。治疗组的喘憋不适和咳嗽消失时间明显短于对照组(P＜0.05)。结论：对COPD患者给予针对性的护理干预，可明显纠正其不良心理，提高其日常生活能力及生存质量，有重要的应用价值。

慢性阻塞性肺疾病；护理干预；喘憋不适；生存质量

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的肺部疾病，如不及时治疗可能会进一步发展为肺心病、呼吸衰竭等疾病，其发病因素主要与有害气体、有害颗粒的异常炎症反应等，具有较高的致残率和病死率[1～2]。因此为缓解患者的症状和改善患者的生活质量，对早期的慢性阻塞性肺疾病患者进行有效的护理干预治疗，可及时缓解病情，防止症状恶化，从而提高患者的生活质量[3]。本次试验主要研究具有针对性的护理方案应用干预慢性阻塞性肺疾病的临床效果，探讨其生存质量的改善情况。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象:选择2015年3月到2016年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者76例。纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准；都伴随有喘憋不适、咳嗽症状；神志清楚，生命体征稳定；排除肺炎、结核等引起的疾病；排除有严重认知功能障碍者。其中男39例，女37例；年龄最小33岁，最大78岁，平均年龄53.89±5.06岁；平均受教育年限为14.18±2.97年；疾病类型： 慢性支气管型36例，肺气肿型40例。根据随机数字表法分为治疗组与对照组各38例，两组患者的基础资料类似(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法:两组都给予常规治疗与日常护理，鼓励、指导患者咳嗽，促进排痰，定期进行对患者的血压、心率等进行监测，对呼吸出现困难的患者进行吸氧处理，在平时的输液治疗中进行正常的护理操作，同时嘱咐患者家属控制饮食。在此基础上进行具有针对性的综合性护理干预，包括心理干预、认识教育、心理支持、营养饮食、肺功能锻炼等方面。具体方法如下，（1）认识教育：医生和护士可根据患者的文化程度进行多种方式的知识讲解，使患者及患者的家人能够正确的认识到慢性阻塞性肺疾病病因及临床表现，从而可以及早的发现疾病，尽早到医院进行相应的治疗，避免病情进展恶化，给患者及家人带来生活上的困扰和负担[3-4]；（2）生活方式指导：医生及护士可根据患者的日常生活方式及习惯给予指导，保持良好、卫生的生活习惯，规律作息，保证充足睡眠和休息时间；吸烟是引起肺疾病重要原因之一，因此对患者及患者生存环境中应禁烟，戒烟是预防和治疗慢性阻塞性肺疾病的重要措施之一[5]。若患者的生活和工作环境存在污染，例如有害气体或有害颗粒，应建议其长期佩戴过滤性良好的口罩，减少有害气体或颗粒进入呼吸系统，从而影响病情恶化[6]；（3）肺功能锻炼指导：指导患者进行呼吸功能锻炼，包括腹式、缩唇式呼吸，呼吸体操及运动锻炼等，以提高患者腹肌、膈肌等呼吸相关肌群的活动能力。鼓励、帮助患者进行深呼吸及咳痰，对痰液较难咳出患者进行叩击排痰等。 （4）营养饮食指导：医护人员根据患者的病情制定相应的饮食计划，阻塞性肺气肿患者由于呼吸负荷加重，其能量消耗加快，身体机能所需的营养物质增多，因此，患者的饮食摄入主要以高营养、高蛋白为主，多食用一些富含维生素、纤维以及热量的易消化食物，例如鸡蛋、动物肝脏和瘦肉等，此外，患者还有多食用水果蔬菜等，以保护呼吸粘膜。 两组干预疗程都为2周。

1.3 观察指标:疗效标准：疗效评价分为三类，即显效、好转及无效。显效：喘憋不适、咳嗽明显减轻，肺部啰音明显减少；好转：喘憋不适、咳嗽减轻，肺部啰音减少；无效：无达到上述标准。显效+好转=有效。同时观察与记录两组的喘憋不适、咳嗽消失时间。

1.4 统计方法:采用SPSS 14.0统计学软件进行数据处理，组间对比采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效比较:干预后治疗组与对照组有效率分别为94.7%和76.3%，治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比(n)

2.2 喘憋不适和咳嗽消失时间对比:经过观察，治疗组的喘憋不适和咳嗽消失时间明显少于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组喘憋不适和咳嗽消失时间对比(±s，d)

表2 两组喘憋不适和咳嗽消失时间对比(±s，d)

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3.讨论

慢性阻塞肺患者在生活质量上存在一定的问题，有时因为病情反复，造成生理上、心理上的严重负担，这样就使得很多患者在生活品质上有所下降。我院实施的这种综合性的护理干预，不仅在行为、心理上进行有效干预，而且对相关的生活细节进行关注，这样可以帮助患者从多方面应对身理上和心理上的痛苦。据研究发现，这类患者在抗感染上存在一定的问题，因此需要加强对他们生活环境进行有效消毒，对病房进行定期的消毒，这样可以有效降低患者出现感染的机率。另外这类疾病在呼吸道护理方面需要重点处理，尤其是吸痰等护理操作尤为重要。总而言之，综合性的护理干预可以有效提升慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量，是一种值得推广的护理干预方式。

[1]张文馨,刘红霞.护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量影响的系统评价[J].中国护理管理,2013,S1:104-107.

[2]席明霞,覃琴,唐朝,骆永梅,卿利敏.自我管理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复行为和生活质量的影响[J].护理管理杂志,2014,07:509-511.

[3]范玉玲.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响探讨[J].中国医药指南，2013，11（15）：725-726.

[4]余世勤，田云.心理护理在慢性阻塞性肺病患者护理中的临床疗效分析[J].中外医学研究，2013，11（30）：123-124.

[5]关国宏，黄健增，马永亮.慢性阻塞性肺病急性加重期26例营养支持探讨[J].中国医学创新，2012，9（33）：13-14.

[6]覃桂香.氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察与护理[J].中国医学创新，2011，8（27）：90-91.

R473.5

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1672-5018（2016）11-127-01