早期护理干预预防胸腰椎骨折术后腹胀的临床分析

熊菲

贵州省仁怀市人民医院 贵州仁怀 564500

早期护理干预预防胸腰椎骨折术后腹胀的临床分析

熊菲

贵州省仁怀市人民医院 贵州仁怀 564500

目的：研究早期护理干预在预防胸腰椎骨折术后腹胀方面的临床效果。方法：将在我院接受胸腰椎骨折术治疗的患者210例作为研究对象，并应用数字随机法将患者分为对照组与研究组，对照组进行常规护理干预，研究组在对照组基础上进行预防性护理，对比分析两组患者排便时间、肠鸣音情况以及腹胀发生情况。结果：研究组肠鸣音情况、腹胀发生情况均显著低于优于对照组，排便时间明显短于对照组（p＜0.05）差异具有统计学意义。结论：对胸腰椎骨折术患者进行早期护理干预，能够显著降低患者术后便秘、腹胀发生率，改善患者生活质量，值得在临床中进行推广应用。

胸腰椎骨折术; 早期护理干预 ；护理措施 ;护理效果

在脊柱外伤中胸腰椎骨折非常常见，由于手术创伤和骨折创伤，手术后患者容易发生腹胀，腹胀不仅会让患者产生焦虑、烦躁情绪，同时还会导致膈肌上升，患者容易出现呼吸困难，还会压迫下腔静脉，影像血液回流，进而诱发下腔静脉血栓，影响患者康复[1]。我院对胸腰椎骨折手术患者进行早期护理干预，患者预后情况得到明显改善，现将具体情况进行如下报告：

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

将2015年6月至2016年6月期间在我院接受胸腰椎骨折术的210例患者作为研究对象，应用数字随机法将患者分为对照组与研究组。对照组中有患者104例，其中女性38例，男性66例，患者年龄在21岁-73岁之间，平均年龄为（40.32±5.19）岁。研究组中有患者106例，其中有女性38例，男性68例，患者年龄在22岁-72岁之间，平均年龄为（39.97±5.91）岁。研究组与对照组的患者在临床一般资料方面不存在巨大差异（p＞0.05)组间存在可比价值。

1.2 方法

对照组的患者实施常规护理干预，包含体位护理、功能锻炼、生命体征监测等，并对手术后便秘、腹胀患者进行对症处理。研究组的患者在对照组护理的基础上进行预防性护理，首先对患者的病情进行科学评估，根据评估结果为患者制定科学膳食，手术实施前晚，患者应食用易消化食物，例如面条、稀饭等，手术实施当天静脉滴注复方氯化钠注射液与乳酸林格注射液，避免患者出现低血糖；定期对患者腹部进行按摩，并为患者进行药物护理与排便护理。手术后护理人员还应对患者肠蠕动的恢复情况进行观察，术后2d-3d患者排气后，可先服用清淡流质，逐渐向半流质、软食、普食进行过度。

腹胀处理 轻度腹胀患者不需进行特殊处理，一般禁食1d-3d后能自行患者。腹胀时间超出3d且情况加重的患者应进行以下处理：a、腹部按摩与热敷，能够被动的促进胃肠道进行蠕动，还能解除患者腹肌痉挛情况，有效减轻患者腹胀；b、应用开塞露帮助患者通便或者应用肛管帮助患者排气。腹胀严重时应进行胃肠减压、禁食。

1.3 观察指标[2]

根据患者主诉每间隔8小时对患者进行1次评估，对患者的排便情况、肠鸣音情况和腹胀情况进行详细记录，并将所得数据纳入统计软件进行对比分析。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0软件对所得资料进行分析，x2比较分析计数资料，用（%）表示，t检验分析计量资料，用（±s）表示，如果P＜0.05说明差异较大，且存在统计学意义。

2.结果

2.1 排便与肠鸣音情况

研究组患者的首次排便时间与肠鸣音平均发生次数均显著优于对照组（p＜0.05）差异具有统计学意义，详细情况如表1所示：

表1、两组患者排便与肠鸣音情况

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2.2 腹胀情况

研究组的腹胀发生率为 16.88%，对照组的腹胀发生率为50.00%，研究组腹胀发生率明显低于对照组（p＜0.05）差异具有统计学意义，详细情况如表2所示：

表2、两组患者腹胀情况

3.讨论

胸腰椎骨折手术后患者发生便秘与腹胀的发生率较高，患者的主要临床表现有呕吐、恶心、腹部压痛、腹胀痛。现代医学认为，导致胸腰椎骨折术后患者出现腹胀、便秘的原因主要有：手术入路以及麻醉对消化管壁神经的刺激，抑制肠道蠕动；患者长期卧床在一定程度上降低了胃肠的生理功能[3]。尽早对胸腰椎骨折术后患者进行科学的护理干预，能够有效的改善患者预后情况，提高患者生活质量[4]。

对患者的病情进行科学评估，手术实施前患者食用易消化的食物，术后患者通气后先食用流质食物，能够有效减轻患者胃肠道压力，降低腹胀、便秘的发生率。此外，术后患者平卧6h以上并上腰围，通过重力作用达到止血效果[5]。由于腹腔是弹性器官，上腰围后能增加患者腹腔弹性回缩，增加腹内压，降低腹膜后血肿形成，因此在预防腹胀方面效果显著[6]。

综上所述，本次研究组的患者在首次排便时间、肠鸣音情况和便秘情况方面均显著优于对照组（p＜0.05），这充分说明早期对胸腰椎骨折术患者进行预防性护理干预，能显著降低患者腹胀、便秘情况，有助于患者康复，值得进行推广应用。

[1]赖利英,魏雪燕,刘玲珍.经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折病人的护理研究[J].当代医学,2011,23:1-2.

[2]童玉梅,冯敏,肖秀丽.循证护理干预对降低胸腰椎骨折患者术后压疮与尿路感染的探讨[J].中华医院感染学杂志,2014,15:3834-3835+3838.

[3]蔡蔚,王灵华,林菊仙,徐强,朱让腾,管敏昌.延伸护理干预对胸腰椎骨折患者出院后身心健康恢复的影响[J].中国现代医生,2014,31:85-87+90.

[4]袁文萍,胡爱琴.早期护理预防胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的影响分析[J].中国伤残医学,2013,03:167-168.

[5]徐丽.早期护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀的防治[J].中华全科医学,2013,10:1648-1649.

[6]黄贤琼,汤佩飞.临床护理路径用于单纯胸腰椎骨折患者护理的效果观察[J].护理与康复,2012,04:358-360.

R473.6

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1672-5018（2016）11-124-01

熊菲（1987-7）女 汉族 本科 贵州金沙人 护师 主要从事：临床护理方面工作。