外伤患者伤口护理中新型敷料的效果观察

卢珊红 杨先红*

华润武钢总医院 湖北武汉 430080

外伤患者伤口护理中新型敷料的效果观察

卢珊红 杨先红*

华润武钢总医院 湖北武汉 430080

目的：探讨观察外伤患者伤口护理中新型敷料的应用效果。方法：选取我院收治的外伤患者80例作为研究对象，根据随机综合序贯法分为对照组和观察组各40例，两组患者进行伤口换药时，对照组予以常规操作，观察组采用新型敷料处理，观察两组患者的伤口愈合效果。结果：观察组患者换药次数、伤口愈合时间、住院时间均明显优于对照组（P＜0.05）； 观察组患者伤口Ⅰ期愈合率、并发生发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：外伤患者伤口护理中新型敷料的应用效果突出，具有“疗效好、安全性高”等优势，值得在临床实践中推广。

外伤；伤口护理；新型敷料

外伤患者治疗过程中常需要伤口展开换药护理，常规的换药方法费用高，伤口愈合慢，随着医疗技术不断进步，新型敷料在医疗实践中得到推广应用，给外伤伤口换药提供了新方法与路径，有学者报道认为该方法能够有效降低患者换药时的痛苦，促进伤口愈合[1]。本研究中以80例外伤患者为例，采用对比分析法主要探讨新型敷料的应用效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取的80例研究对象均为我院2014年1月-2015年11月收治的外伤患者并根据随机综合序贯法分组，现将患者资料整理如下：对照组患者男28例，女12例，年龄25-73岁，平均年龄（49.8±5.1）岁；受伤面积：33.6-78.5cm2，平均受伤面积（54.2 ±4.1）cm2。观察组患者男29例，女11例，年龄26-73岁，平均年龄（50.2±5.5）岁；受伤面积：34.1-78.8cm2，平均受伤面积（54.8±4.3）cm2。纳入标准：①所有患者均对本研究知情，签署知情同意书；②患者经检查均符合外伤的诊断标准。排除标准：认知功能障碍、配合度低、严重肝肾不全等器质性疾病等患者。在性别、年龄、受伤面积等资料方面，两组数据对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均进行伤口情况评估，首先利用双氧水对创面以及周围皮肤进行清洗、擦拭，伤口处理完毕后可进行换药，对照组患者采用常规操作，观察组患者首先于伤口恢复阶段进行伤口愈合情况评估，结合评估结果合理选择新型敷料并将其直接贴敷于伤口之上。如果患者创面出现坏死以及伤口污染现象，要先对坏死组织进行清除，彻底清创后进行伤口缝合，然后选择合适的新型敷料进行贴敷。

新型敷料选择标准如下：伤口污染，选择银离子敷料或脂质水胶敷料；伤口干净、清洁，适用透明水胶体敷料；如果伤口渗出较多，出现红色肉芽可选择泡沫敷料或脂质水胶体敷料；伤口渗出少并存在红色肉芽，选择水胶体敷料（厚型）、脂质水胶体敷料；伤口红色上皮化适用水胶体敷料(薄型)；如果患处为深腔隙性伤口可选择藻酸盐类敷料，外覆盖泡沫敷料。

1.3 观察指标

①记录比较两组患者的临床相关指标，包括换药次数、伤口愈合时间、住院时间。②评价伤口愈合情况。③统计并发症发生率，并发症包括组织病变、伤口恶化、伤口感染。

1.4 统计学方法

根据 SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料分析处理，计量资料（年龄、性别）采用 t 检验，以（±s）进行表示，计数资料（%、n）采用 X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床相关指标对比

观察组患者换药次数、伤口愈合时间、住院时间均明显优于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。

两组患者为临床相关指标对比（±s）

两组患者为临床相关指标对比（±s）

组别 例数 换药次数 伤口愈合时间 住院时间对照组 40 5.8±0.7 11.7±1.5 22.3±5.4观察组 40 3.0±0.4 8.3±1.2 16.4±4.8 t 6.352 6.984 7.324p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 伤口愈合情况对比

对照组Ⅰ期愈合30例，Ⅱ期愈合10例，分别占比75.0%、25.0%。观察组Ⅰ期愈合39例，Ⅱ期愈合1例，分别占比97.5%、2.5%。观察组患者伤口Ⅰ期愈合率明显高于对照组（X2=7.874，P＜0.05）。

2.3 并发症发生情况对比

对照组并发症发生率27.5%(11/40），其中组织病变4例、伤口恶化3例、伤口感染4例。观察组并发症发生率7.5%，其中组织病变、伤口恶化、伤口感染各1例。两组数据对比差异具有统计学意义（X2=7.531，P＜0.05）。

3 讨论

伤口换药是外伤患者基础护理工作的重要构成部分，有学者研究发现在换药过程中，创面环境对伤口愈合速度以及时间存在明显影响，因此在伤口换药中选取合适的伤口敷料至关重要，能够为伤口愈合创设良好的创面环境，加快伤口愈合速度[2]。

常规的换药操作采用传统辅料，创面环境相对干燥，在这种环境下进行换药容易对组织细胞造成二次损害，进而影响创面修复。近年来随着医疗技术不断进步和医疗保健理念不断更新，诸多新型敷料在外伤临床治疗中得到应用，包括胶体材料、脂质水胶材料、泡沫类敷料等，其保湿性能较之传统辅料更高，能够在正常体温下创设并保持利于伤口愈合的湿润、无氧环境，促进机体内多种生长因子释放进而实现创面修复以及组织再生的目的，且伤口瘢痕形成率低[3]。另外新型敷料改良了传统辅料的不足，能够降低创面和敷料粘连的发生机率以及伤口的二次损伤率，给患者造成的痛苦明显下降。如研究所示，观察组患者采用新型敷料进行换药，换药次数、伤口愈合时间、住院时间均明显优于对照组（P＜0.05），且伤口Ⅰ期愈合率提高，组织病变、伤口恶化、伤口感染等并发症发生率降低，可见新型敷料用于外伤患者伤口换药优势明显，能够有效加快伤口愈合速度，降低对患者身体的损害。

综上所述，外伤患者伤口护理中新型敷料的应用效果突出，具有“疗效好、安全性高”等优势，值得在临床实践中推广。

[1]蒋小平,蒋林峻,郑显兰等.新型伤口敷料用于儿童下肢慢性伤口换药中的护理[J].护士进修杂志,2012,27(18): 1721-1723.

[2]吴玉琴,卢姝姝,金磊磊等.银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用与效果观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23 (9):2079-2081.

[3]薛朝华,薛峻岭,罗汉萍等.自制眼罩敷料在斜视手术患儿全麻苏醒期伤口护理中的应用[J].护理学杂志,2012,27(20): 61-62.

objective: to study the observation of trauma patients and application effect of new type in wound care dressings.Selection methods: our hospital 80 cases of patients with trauma as the research object, according to the comprehensive sequential method random divided into control group and observation group and control group, 40 cases with two groups of patients with wound dressing, shall be normal operation, the control group used the new dressing treatment, observe the wound healing effect of two groups of patients.Results: the observation group of patients treatment times, wound healing time, length of hospital stay were significantly better than that of control group (P ＜ 0.05); Ⅰ observation group of patients with wound healing rate, and the incidence were significantly better than that of control group (P ＜0.05).Conclusion: patients with traumatic wound care in the application of new type of dressing effect is outstanding, has the advantages such as "good curative effect, high security", is worth popularizing in clinical practice.

trauma; Wound care.A new type of dressing

R473.6

A

1672-5018（2016）11-158-02