血液标本临床检验不合格的原因和对策

陈健

贵阳市乌当区人民医院 贵州贵阳 550018

血液标本临床检验不合格的原因和对策

陈健

贵阳市乌当区人民医院 贵州贵阳 550018

目的：探讨血液标本临床检验不合格的原因及相关对策。方法：选择2015年6月-2016年7月在我院检查科所收集的血液标本1500份，对其临床检验不合格率进行分析，以查找出检验不合格的原因，从而制定有效措施予以解决。结果：本次研究中，共120份标本不合格，血液标本临床检验不合格率为8.00%，在这些不合格的标本中，凝血原因占33.30%，样本量不足占16.70%，未能及时运输占25.00%，患者信息丢失占12.50%，材料不合格占4.20%，采血过程不规范占8.30%。结论：导致血液标本临床检验不合格的原因是多方面的，应对其不合格因素进行分析，并在此基础上选择有效的解决措施，以降低不合格率。

血液标本；临床检验；原因分析

血液标本临床检验时临床工作中的重要工作内容，可为临床疾病治疗提供可靠的理论依据，对疾病的临床治疗效果具有直接影响，因此，保证血液标本临床检测的合格性是极为重要的，但在诸多因素的影响下，血液标本临床检验工作仍存在不合格现象，不利于临床工作的开展。本文选择2015年6月-2016年7月在我院检查科所收集的血液标本1500份，对血液标本临床检验不合格的原因及相关对策进行分析，以提高检验的可靠性，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文选择2015年6月-2016年7月在我院检查科所收集的血液标本1500份，这些患者中男性900例，女性600例，年龄为1-75岁，平均年龄（55.7±2.7）岁。

1.2 方法

在血液标本送达检验科后，由检验科专职人员收取，且在接手前应做好核对检查工作。根据科室所申请的检查项目进行观察，主要包括外观、采集时间及凝血情况与计量、抗凝剂的选择，同时应对血液标本检验档案进行记录，做好不合格标本情况的记录工作，并表明原因，根据原因进行分类调整，再与血液收取责任人进行沟通，退回不合格的血液标本，使其重新采集后进行检验。根据记录情况，对两次结果进行比较分析，以寻找出导致标本不合格的原因，并给出有效的解决措施。在检验过程中所使用的仪器主要有五分类血细胞计数仪迈瑞BC6800五分类血细胞计数仪迈瑞BC5380，Sysmex-XN1000全自动血细胞分析仪，贝克曼AU680生化分析仪等。

1.3 统计方法

采用统计学软件 SPSS19.0来处理相关统计数据，两组数据的组间差距用进行检验，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t进行检验。P＞0.05说明对比结果差异不显著，无统计学意义，若P＜0.05表示对比结果差异显著，有统计学意义。

2 结果

在1500份血液标本检验中，不合格的血液标本有120份，血液标本临床检验不合格率为8.00%，在这些不合格的标本中，凝血原因共40份，占33.30%，样本量不足20份，占16.70%，未能及时运输30份，占25.00%，患者信息丢失15份，占12.50%，材料不合格5份，占4.20%，采血过程不规范10份，占8.30%。详见表1。

表1 血液标本检验不合格的原因分析

3 讨论

在进行血液标本临床检验时，医护人员应注意导致血液标本检验不合格的原因，在检验中规避这些风险，防止对患者造成不必要的影响，患者和临床医生需要及时获得准确的检验结果，才能够进行及时的治疗。若临床检验不合格，会直接影响患者的临床治疗效果，因此在出现临床检验不合格的问题后，医护人员应及时分析原因，在今后的临床检验中注意防范此类问题的发生。

3.1 血液标本临床检验不合格原因分析

①凝血。在导致血液标本临床检验不合格的各种因素中，凝血是十分重要的一个方面，其会对临床检验质量及进度造成影响。凝血发生的主要原因主要是相关检验人员自身工作未落实到位，未能合理掌握时间，且凝血现象在血液标本临床检验中普遍存在，不利于保障血液标本临床检验的准确性。

②血液标本送检不及时。血液标本未能及时送检也是导致血液标本临床检验出现不合格情况的主要原因，由于医护人员未能将血液标本及时送检，导致血液标本无法应用于临床研究中，从而无法对患者疾病进行诊断。

③采血不规范。采血不规范的表现具体包括以下方面：一是未能摇匀血液标本，导致临床检验结果和实际结果之间存在较大差异，从而对临床检验质量产生影响；二是压脉带的压时间较长，从而造成溶血情况的出现；三是取血试管选择不当，抗凝不全，导致血液标本被破坏，从而对检验结果造成影响。

④患者因素。医护人员未对需要采集血液的患者进行必要的知识讲解，患者对血液采集的重要性认识不足，配合度不高，极有可能造成血液标本不合格。另外，患者在血液采集前，吸烟、喝酒等均会对检验结果造成影响；检查前若剧烈运动的话，会导致电介质升高，使体内液体量升高，即会导致检验结果出现误差。另外，患者在采血前三天食用动物肝脏、血液等失误，会导致血液检测呈假阳性。

3.2 血液标本临床检验不合格的有效对策

①强化医护人员的责任意识。医院应定期开展血液采集的知识培训，对血液采集的注意事项、血液采集标准操作内容等进行定期培训，并进行考核，确保每位从事血液采集的人员军能够熟练掌握相关操作知识，提高血液采集的合格率。同时，应及时将采血注意事项告知被采集者，确保血液标本不会受到被采集者自身因素的影响。

②规范血液标本临床检验的流程。规范血液标本临床检验流程可有效降低血液标本检验的不合格率，在实际工作中，医院应制定规范化流程，要求检验人员在工作过程中根据相关流程严格执行，以获得良好的临床检验效果，提高血液标本临床检验质量。

③完善血液采集中的相关细节。在采集血液标本的过程中，应保持试管及注射器的干燥，不允许使用酒精消毒针头及注射器，避免对检测结果产生影响。在采集血液标本前，应告知患者停用药物及饮食，在清晨患者处于空腹状态时以卧位采集血液标本，从而降低药物和食物等对检验结果造成的影响，提高检验准确率，降低血液标本临床检验的不合格率。

④健全规章制度。根据医院的实际情况，建立完善的规章制度，比如检验制度、监督管理制度、血液采集制度等，并对血液检测人员的操作进行监控，针对不合格的血液样本，详细记录并分析原因，及时进行二次采集，避免延误患者的病情。另外，血液采集人员应掌握正确的采集流程，严格遵循无菌操作的原则，选择合适的采血部位、针型号，提高医护人员的采集意识，确保血液检验的准确性，降低血液标本的不合格率。

综上所述，通过不合格血液标本的原因分析，在实际工作中必须对血液标本采集的具体流程与操作规程进行完善，提高采血工作人员的理论学习能力，培养其责任心，以提高血液标本检验结果的准确性。

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R446.111

A

1672-5018（2016）11-241-01

陈健（1982-）女，汉族，贵州贵阳，主管检验师，主要从事：检验工作