尼莫地平治疗原发性开角型青光眼的效果分析

王红

保定市清苑区中医医院 河北保定 071100

尼莫地平治疗原发性开角型青光眼的效果分析

王红

保定市清苑区中医医院 河北保定 071100

目的：探讨尼莫地平治疗原发性开角型青光眼的效果分析。方法：将2015年12月-2016年12月在我院眼科治疗的110例原发性开角型青光眼患者随机分为两组，对照组采用乙酰唑胺治疗，观察组采用尼莫地平治疗，比较两组患者的治疗效果、视盘筛板血流参数。结果：观察组治疗有效率为92.73%，显著高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血流量、血流速度、红细胞移动速率明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：尼莫地平治疗原发性开角型青光眼效果显著，有利于降低眼内压，增加视神经血供，改善视力，具有积极的临床意义。

原发性开角型青光眼；尼莫地平；效果分析

原发性开角型青光眼是临床常见眼部疾病，表现为前房角开放时眼压升高，小梁网发生病变，房水外流受阻，导致视乳头萎缩，视野缺损。本病早期无任何症状，少数患者会出现视力疲劳、眼胀、视力模糊等症状，晚期会出现明显双眼视野缩小，临床检查可见两眼中至少一只眼的眼压≥21mmHg，且房角开放[1]。临床对本病的治疗多采用控制眼压，改善眼部血液循环的方法。本研究采用尼莫地平治疗原发性开角型青光眼，获得良好效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2015年12月-2016年12月在我院眼科治疗的110例原发性开角型青光眼患者随机分为两组。观察组55例，男29例，女26例，年龄26-68岁，平均年龄（42.3±6.2）岁，病程3个月-4年；对照组55例，男31例，女24例，年龄28-72岁，平均年龄（43.7±6.6）岁，病程 3个月-6年；所有患者均符合原发性开角型青光眼诊断标准，视力为光感-0.4，视乳头杯盘比C/D＞0.6，乳头凹陷，青光眼晕，视神经萎缩，周边视野缩小呈向心性，视野有中心暗点，前房深度正常，瞳孔中度散大，对光反应迟钝；比较两组患者的性别、年龄、病情严重程度等无明显差异，可进行相关研究。

1.2 方法：对照组口服乙酰唑胺片（浙江亚太药业股份有限公司生产，国药准字 H33020107），0.25g/次，1次/d。观察组服用尼莫地平片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字H20003010）30mg/次，2次/d[2]。连续服用3个月后评价疗效。

1.3 疗效判断标准显效：眼部症状基本消失，眼内压下降4-5mmHg并降至正常范围，视网膜光敏感度恢复正常；有效：眼部症状明显改善，眼内压下降2-3mmHg但未降至正常范围，视网膜光敏感度出现下降；无效：眼部症状无明显改善，眼内压出现明显变化，视网膜光敏感度无明显改善[3]。

1.4 观察指标：治疗前后采用共焦扫描激光多普勒视网膜血流图仪检测视盘筛板的血流参数，包括血流量、血流速度、红细胞移动速率，观察视神经供血情况。

1.5 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，采用（±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表 1。观察组治疗有效率为92.73%，显著高于对照组的 72.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者治疗后视盘筛板的血流参数比较，见表2。观察组治疗后血流量、血流速度、红细胞移动速率明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后视盘筛板的血流参数比较（±s）

表2 两组患者治疗后视盘筛板的血流参数比较（±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

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3.讨论

临床对原发性开角型青光眼研究显示，本病除眼内压升高外，眼部血循环异常也是重要的致病因素。因此，临床用药在降低眼内压同时应兼顾改善视盘血供。尼莫地平为吡啶类钙通道阻滞剂，通过与细胞膜上的钙离子通道结合，引起通道蛋白构象变化，使得钙离子向细胞内流动减少，血管平滑肌产生明显舒张作用，减少外周血管阻力，降低血压。同时，血管阻力的降低使得视神经的血液供应增加，血流速度加快，纠正视神经缺血，从而改善视野。再者，尼莫地平能够纠正视网膜神经节细胞的钙超载，稳定细胞膜，保护视网膜神经节细胞，阻止其凋亡，阻断视野缺损进一步发展[4]。但临床在治疗过程中应注意，本药代谢产物具有毒性反应，应严格监测肝功能，防止肝功能损伤。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为 92.73%，显著高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血流量、血流速度、红细胞移动速率明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明尼莫地平治疗原发性开角型青光眼效果确切，能够有效保护视神经，增强视功能，减少视野缺损，值得在临床推广使用。

[1]许冰.尼莫地平治疗原发性开角型青光眼的临床疗效分析[J].医药论坛杂志，2016,37（4）：164-165

[2]刘国谈.尼莫地平治疗原发性开角型青光眼的临床疗效分析[J].中国实用医药，2015,10（17）：148-149

[3]张文防，陈胜利，杨海燕.尼莫地平对原发性开角型青光眼的疗效观察[J].北京医学，2008,30（12）：722-724

[4]高洁，袁楠.中西医结合治疗开角型青光眼例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013,35（6）：72-73

R775.2

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1672-5018（2016）11-031-01