全安素在老年COPD机械通气患者中的应用

徐晓叶

江苏省常熟市第一人民医院急诊和重症医学科 江苏常熟 215500

全安素在老年COPD机械通气患者中的应用

徐晓叶

江苏省常熟市第一人民医院急诊和重症医学科 江苏常熟 215500

目的以42例COPD患者作为研究对象，探究全安素在老年COPD机械通气患者中营养支持治疗的临床效果。方法本研究选取2015年10月～2016年10月期间在我院进行治疗的42例COPD患者作为研究对象，随机将所有受试患者分为两组，其中对照组（20例）患者在基础治疗的前提下给予患者能全力进行肠内营养支持治疗；试验组（22例）患者则在基础治疗的前提下给予患者全安素进行肠内营养支持治疗。对比两组患者的NRS2002评分、APACHE Ⅱ评分、体重指数（BMI）、机械通气时间、脱机成功率以及院内感染发生率等相关临床指标。结果试验组与对照组患在治疗2周内的NRS2002评分、体重指数（BMI）、APACHE Ⅱ评分以及脱机成功率等相关临床指标的对比上均无显著性差异，两组比较，P＞0.05，差异无统计学价值。但试验组患者的机械通气时间以及院内感染发生率显著低于对照组患者，两组对比，P＜0.05，差异均有统计学价值。结论在老年COPD机械通气患者的临床指标过程中给予患者全安素进行肠内营养支持治疗能显著缩短患者的机械通气时间并降低患者的感染发生率，提高患者的临床治疗效果，值得广泛推广应用。

肠内营养支持；全安素；COPD；机械通气

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在临床的主要特征表现为患者的气流受限，且其气流受限常呈现出进行性。有相关临床研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者的气流受限常与其本身的炎症反应以及有害气体颗粒有关[1]。营养不良是机械通气患者所普遍存在的临床现象，给予患者适当的营养支持方式治疗对于患者的疾病治疗以及康复具有十分重要的临床意义[2]。雅培公司旗下获批特殊医学用途配方食品类产品(FSMP 全称 Food for Special Medical Purposes)称号的全安素，是一款可为术后康复患者及中老年人进行营养补充的全营养配方粉, 提供全面均衡营养，有助改善营养状况。 同时还可以作为单一营养来源。本研究以42例COPD患者作为研究对象，探究全安素在老年COPD机械通气患者中营养支持治疗的临床效果。以下是详细报道。

1一般资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取2015年10月～2016年10月期间在我院进行治疗的42例COPD患者作为研究对象，所有患者均接受相关临床检查，其检查结果以及患者的临床症状均符合慢性阻塞性肺疾病的相关临床诊断标准，且排除具有严重心肝肾等疾病的患者。本研究所有受试患者均接受机械通气治疗，根治患者治疗后给予营养支持方式的不同，随机将所有受试患者分为两组。其中，对照组20例患者中男性患者13例，女性患者7例，患者平均年龄为（70.26±3.14）岁；试验组 22例患者中男性患者14例，女性患者8例，患者平均年龄为（71.71±3.14）岁。所有参与本研究的受试对象及其家属均同意参与本次研究，并均签署了知情同意书。两组患者的年龄、性别等其他一般资料无显著性差异，有可比性。

1.2 方法 两组患者经过机械通气、支气管扩张、抗感染、液体管理等基本治疗措施进行治疗，在患者低氧血症、血流动力学紊乱等临床症状纠正后48小时内开始给予患者经鼻胃（空场）管给予肠内营养支持，予管饲泵连续性输注方式。其中，试验组患者给予全安素营养液进行肠内营养支持治疗，能量密度为4.184kJ（1kcal）/ml，第1天速率为20ml/h；第2天为40ml/h；第3-5天逐步加量到80-100ml/h，约125.5kJ（30kcal）/（kg*d），依据患者胃肠道耐受性进行调整。对照组患者则使用能全力进行肠内营养支持治疗，能量密度为4.184kJ（1kcal）/ml，输注速率调整与试验组相同。

1.3 观察指标 对两组受试患者的NRS2002评分、APACHE Ⅱ评分、体重指数（BMI）、机械通气时间、脱机成功率以及院内感染发生率等相关临床指标进行详细记录并对比分析。

1.4 统计学方法 本研究所有研究数据均采用 SPSS19.0软件进行统计分析，以均数±标准差的形式对计量资料进行表示，以%的形式对计数资料进行表示，同时，资料的统计学分析分别采用t检验以及卡方检验，以P＜0.05有意义。

2 结果

试验组与对照组患者在治疗2周内的NRS2002评分、体重指数（BMI）、APACHE Ⅱ评分以及脱机成功率等相关临床指标的对比上均无显著性差异，两组比较，P＞0.05，差异无统计学价值。但试验组患者的机械通气时间以及院内感染发生率显著低于对照组患者，两组对比，P＜0.05，差异均有统计学价值。详情见表1。

表1.两组患者相关临床指标的对比

3 讨论

有相关临床研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者发生营养不良的概率约为 25%-65%之间，且患者的营养不良现象会随着患者病情的加重而不断加重。另外，还可导致患者出现撤机困难以及高碳酸血症性呼吸衰竭等临床症状[3]。有研究者认为，慢性阻塞性肺疾病患者病情加重的主要临床因素包括三个方面，分别为营养不良，患者免疫力低下以及严重感染，三者之间关系密切，并可形成恶性循环[4]。因此，对于慢性阻塞性肺疾病患者来说，给予患者合理有效的营养支持方式是十分有必要的，其不仅可有效缓解患者肺部以及其他脏器的病变，并还可降低患者呼吸机群的萎缩以及减退，而且还能显著提高并改善患者的呼吸肌质量以及功能[5]。雅培公司生产的全安素是一款针对各个年龄阶层的配方食品，其可全面补充患者的营养需求，并改善其术后康复情况。全安素所含营养均衡，并且不存在胆固醇以及反式脂肪酸，能显著改善患者的营养状况。能全力是一种肠内营养混悬液，其主要适用于具有胃肠功能以及部分胃肠功能低下且不能或者不愿自主进食常规食物患者的营养治疗。其所含营养成分主要为水、植物油、酪蛋白、膳食纤维、维生素以及矿物质等其他人体所必需的营养元素[6-7]。本研究以42例COPD患者作为研究对象，探究全安素在老年COPD机械通气患者中营养支持治疗的临床效果。研究结果表明：采用全安素进行营养支持治疗的试验组患者与采用能全力进行肠内营养支持治疗的对照组患在治疗 2周内的NRS2002评分、体重指数（BMI）、APACHE Ⅱ评分以及脱机成功率等相关临床指标的对比上均无显著性差异，两组比较，P＞0.05，差异无统计学价值。但试验组患者的机械通气时间以及院内感染发生率显著低于对照组患者，两组对比，P＜0.05，差异均有统计学价值。

综上所述，在老年COPD机械通气患者的临床指标过程中给予患者全安素进行肠内营养支持治疗能显著缩短患者的机械通气时间并降低患者的感染发生率，提高患者的临床治疗效果，值得广泛推广应用。

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R563.8;R563.9

A

1672-5018（2016）11-078-02