子宫瘢痕妊娠患者在人工流产术中大出血的临床观察

黄晓华

河北省邯郸市第七医院 056001

子宫瘢痕妊娠患者在人工流产术中大出血的临床观察

黄晓华

河北省邯郸市第七医院 056001

目的：对子宫瘢痕妊娠患者在人工流产术中大出血的情况进行观察，探究最合理的治疗措施。方法：以2014年10月至2015年10月我院收治的96例在人工流产术中大出血的子宫瘢痕妊娠患者作为本次的研究对象，并将其分为观察组和对照组，每组48例。对照组采用注射催产素进行止血，观察组采用给予米索前列醇进行止血的方式。手术结束后对两组患者的手术时间、术中出血量、和住院时间等几项指标进行数据对比分析，探究合理的治疗方案。结果：本次研究结果显示，观察组患者在手术时间上和住院时间上要明显少于对照组患者，且在术中出血量上也更少。这说明服用米索前列醇的方式可以减少患者的痛苦。两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比于传统的注射催产素，给予米索前列醇进行治疗具有更加显著的止血效果，可以减少患者的痛苦，因此值得被运用于今后的临床治疗当中。

子宫瘢痕妊娠；人工流产术；大出血；临床观察

瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。但是该疾病并没有显著的临床症状，一旦病情突发时产生的大出血情况非常常见，严重威胁到了患者的生命安全[1]。所以为了减少出血情况的产生，就需要采取一种最有效的治疗方式。本次研究主要探究的是米索前列醇的应用效果，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2014年10月至2015年10月我院收治的96例在人工流产术中大出血的子宫瘢痕妊娠患者作为本次的研究对象，并将其分为观察组和对照组，每组48例。观察组患者年龄19-34岁，平均年龄（26.3±2.6）岁；对照组患者年龄22-36岁，平均年龄（26.7±2.8）岁。两组患者均停经，在性别、年龄等一般资料上不具有明显差异，符合瘢痕子宫的临床诊断标准，数据具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用注射催产素的方式进行治疗，选择催产素注射用水，并利用穿刺针经阴道前穹窿部位，之后穿刺进入峡部推送药物；观察组采用服用米索前列醇的治疗方式，在术前服用600μg，之后再进行手术。在治疗过程结束后，对两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间等几项指标进行数据对比分析，探究合理的治疗方案。

1.3 统计学分析

采用 SPSS15.0统计学软件对本次的研究数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，组间结果比较采用卡方检验。当P＜0.05时说明数据具有统计学意义。

2.结果

本次研究结果显示，观察组患者在手术时间上和住院时间上要明显少于对照组患者，且在术中出血量上也更少。这说明服用米索前列醇的方式可以减少患者的痛苦。两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表1所示。

表1 两组患者术后情况数据对比（±s）

表1 两组患者术后情况数据对比（±s）

组别 例数 手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）观察组 48 2.4±1.8 58.9±2.4 1.0±0.2对照组 48 3.3±1.6 73.6±4.6 1.6±0.4P-P＜0.05P＜0.05P＜0.05

3.讨论

随着人们生活水平的提升，对于生活质量的要求也在不断增加。很多产妇对于分娩的选择上更多会选择剖宫产[2。随着剖宫产的比例上升，风险程度比较大的异位妊娠的情况也会随之产生，进而引发一系列不良反应和并发症。瘢痕子宫就是剖宫产后常见的并发症。由于子宫形态出现变化，且纤维组织比较薄，再进行人工流产时很容易出现大出血的情况，轻则导致患者出现疼痛、流产综合症等情况，而清宫过程中的操作本身就有着很大的难度，所以重则患者会因为清宫过程中出现的大出血导致休克，甚至出现死亡[3]。目前常用的治疗方式有几种，例如子宫动脉输栓塞、使用催产素等[4]。催产素对子宫有较强的促进收缩作用，尤其是妊娠子宫的敏感程度会更大。但是催产素的使用剂量要进行严格控制，一旦剂量有误，很容易出现子宫破裂等情况。而子宫动脉栓塞虽然可以快速稳定地抑制出血，并适用于各种场合，但是这种治疗方式的局限性在于手术费用非常高，且对于医生的技术要求也同样显著，一般的基层或是地方医院很难实施[5。因此临床上对于子宫瘢痕妊娠患者的人工流产术也一直非常重视，这也是本次研究开展的基础。

本次研究结果显示，观察组患者在手术时间上和住院时间上要明显少于对照组患者，且在术中出血量上也更少。这说明服用米索前列醇的方式可以减少患者的痛苦。两组数据对比差异显著。产生数据差异的原因在于观察组采用的治疗方式是服用米索前列醇。米索前列醇对妊娠子宫有刺激宫底收缩及松弛肌肉、软化宫颈的作用，可以有效减少患者在妊娠期间的出血量。同时，可以让子宫的轮廓以非常直观清晰的状态进行展示少了人为的子宫穿孔等医疗事故的发生频率，最大化保障了患者的生命安全。

综上所述，可以看出相比于传统的注射催产素，给予米索前列醇进行治疗具有更加显著的止血效果，可以减少患者的痛苦，因此值得被运用于今后的临床治疗当中，临床价值突出，是今后产科重要的参考依据。

[1]李珊, 夏雪莲.子宫瘢痕妊娠患者在人工流产术中大出血的临床分析[J].中国实用医药, 2014, 24(14):106-107.

[2]王勤.子宫瘢痕妊娠患者在人工流产术中大出血的临床研究[J].临床合理用药杂志, 2014,15(12):17-18.

[3]谢育娣, 汪燕.宫腔内放置球囊治疗子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血的效果观察[J].深圳中西医结合杂志, 2015, 25(22):75-76.

[4]史春玲.子宫瘢痕妊娠患者在人工流产中大出血的临床观察与护理体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016,17(71):01.

[5]詹黎霞.瘢痕子宫妊娠早期流产术中出血的临床分析与防治[J].中国医药指南, 2016, 14(09):74-75.

R169.42

A

1672-5018（2016）11-096-01

黄晓华，性别：女，出生年月：1977年7月25日，民族：汉，籍贯：河北省邯郸市成安县，学历：本科，职称：主治医生，工作单位：河北省邯郸市第七医院，研究方向：妇产科