老年慢性肾衰竭维持性血透患者的临床观察

孙尚萍

遵义市中医院 贵州遵义 563000

老年慢性肾衰竭维持性血透患者的临床观察

孙尚萍

遵义市中医院 贵州遵义 563000

目的：观察老年慢性肾衰竭维持性血透患者的临床效果。方法：从我院2015年6月～2016年12月收治的老年慢性肾衰竭患者中选取48例作为观察组，并于同期选取48例非老年患者作为对照组，均给予维持性血透治疗，比较两组患者的治疗效果以及不良反应的发生情况。结果：①组间BUN和Cr均无明显差异（P＞0.05），但治疗后均显著优于治疗前（P＜0.05）。②观察组的高血压、低血压、心律失常和心绞痛发生率均高于对照组，组间差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：维持性血透是治疗老年慢性肾衰竭的有效治疗方法，但是采取对应的措施减少心血管事件的发生，确保疗效。

老年慢性肾衰竭；维持性血透；临床效果

慢性肾衰竭是各种肾脏疾病发展至终末期的引起的肾脏结构不全或功能不全的疾病，临床以血液透析为主要治疗方法[1]。但是长期进行血液透析容易引发一系列严重的并发症。同时，由于老年人的各项生理机能正在衰退，对透析治疗的耐受性较差，所以关于其维持性血透的相关报道有限。为了探讨老年慢性肾衰竭维持性血透患者的临床效果，我院选取了48例患者进行了如下研究报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年6月～2016年12月收治的老年慢性肾衰竭患者中选取48例作为观察组，男性26例，女性22例；年龄60～82岁，平均（74.42±5.37）岁；其中慢性肾小球肾炎 22例，糖尿病肾病18例，高血压肾病8例。于同期选取48例非老年患者作为对照组，男性27例，女性21例；年龄27～59岁，平均（43.57 ±6.12）岁；其中慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病20例，高血压肾病7例。两组患者均符合诊断标准，且知情研究内容，签署同意书[2]；组间性别比例以及疾病类型等数据比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均给予维持性血透治疗，在常规治疗的基础上，严格限制水和钠的摄入量，维持正常血压。如有必要，还可以补充血白蛋白和氨基酸。采用血透机，流速设置为 500ml/min，将低分子肝素作为抗凝剂。两组患者每周均治疗2～3次，每次4～4.5h。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的 BUN（血尿素）和 Cr（肌酐）等临床指标的变化，同时统计两组患者高血压、低血压、心律失常和心绞痛等不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析

采用 SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数和计量资料分别进行x2检验和t检验。以α=0.05为校验标准，当P＜0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标比较

治疗前后，组间BUN和Cr均无明显差异（P＞0.05），但治疗后均显著优于治疗前（P＜0.05）。详见表1。

表1：两组患者治疗前后的临床指标变化（±s）

表1：两组患者治疗前后的临床指标变化（±s）

注：和治疗前比较，*P＜0.05。

BUN（mmol/L） Cr（μmol/L）组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=48） 28.67±9.63 12.63±8.87*765.16±295.34 379.48±176.42*观察组（n=48） 27.09±7.11 11.02±4.58*876.15±305.35 441.43±203.27*t值 0.9260 1.1174 1.8101 1.5947P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 不良反应发生率比较

经比较，观察组的高血压、低血压、心律失常和心绞痛发生率均高于对照组，组间差异均存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2：两组患者的不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

随着老年人生理功能的逐渐衰退，再加上其他慢性疾病的影响，导致期慢性肾功能衰竭很容易发生误诊和漏诊。有国外学者的研究报道指出，和其他慢性肾功能衰竭患者侧重于缓解临床症状以及延长生命比较，老年患者在临床治疗中的重点就是恢复正常的生活[3]。

在本次研究中，组间BUN和Cr均无明显差异（P＞0.05），但治疗后均显著优于治疗前（P＜0.05）。这一结果提示，维持性血透是缓解慢性肾衰竭，延长老年患者生命的一种有效治疗方式。

同时，本组研究还发现，观察组的高血压、低血压、心律失常和心绞痛发生率均高于对照组，组间差异均存在统计学意义（P＜0.05）。导致该结果的主要原因为：老年人的各项脏器功能出现退化，同时还会受到其他慢性疾病的影响，其耐受性降低。这一结果充分说明，在采用维持性血透治疗老年慢性肾衰竭患者时，需要对其心血管系统的指标变化引起高度重视。通常，血透30min或者90min后，最容易出现低血压，进而引发心肌梗死、脑血栓、心绞痛等严重并发症。如果发生高血压，则会增加心力衰竭、心律失常和脑出血等并发症的发生风险。有报道慢性肾衰患者因心脏病而死亡的情况是一般人的10～20倍，所以出现并发症应及时处理[4]。

综合上述分析可知，维持性血透是治疗老年慢性肾衰竭的有效治疗方法，但是采取对应的措施减少心血管事件的发生，确保疗效。

[1]郎需和.老年慢性肾功能衰竭维持性血液透析的死亡原因和影响因素[J].中国老年学杂志,2015,10（04）:918-920.

[2]胡绮雯,蔡琪,许敏玲,等.慢性肾功能衰竭维持性血透患者心功能变化临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,23（16）:7-9.

[3]佟艳,孙海峰,陈芗茹.老年慢性肾衰竭维持性血液透析预后探讨[J].中国药物经济学,2014,15（01）:278-279.

[4]李红,高继宁,行延霞,等.老年慢性肾衰竭患者开始血液透析时机的观察[J].中华保健医学杂志,2013,17（02）:177-178.

R692.5

A

1672-5018（2016）11-075-01