丙泊酚和七氟醚麻醉在肩关节脱位复位中的应用效果观察

次德吉

西藏自治区人民医院麻醉科 850000

丙泊酚和七氟醚麻醉在肩关节脱位复位中的应用效果观察

次德吉

西藏自治区人民医院麻醉科 850000

目的：探讨丙泊酚与七氟醚麻醉对肩关节脱位复位的影响。方法：选取我院2015年1月至2016年4月的56例肩关节脱位复位患者作为研究对象，以随机为原则，将其分为对照组与观察组，各28例。对照组予以丙泊酚麻醉，观察组实施七氟醚麻醉。观察两组麻醉效果、苏醒时间及拔管时间。结果：观察组麻醉优良率（96.43%）与对照组数据（89.29%）均较高，对比差异性不大，P值大于0.05；观察组苏醒时间为（14.59±4.63）min，拔管时间为（12.33±3.17）min，较对照组数据而言明显更低，P值小于0.05。结论：丙泊酚与七氟醚对于肩关节脱位复位患者麻醉效果均较好，但七氟醚在术后苏醒方面更具优势，临床可根据实际情况，密切观察相关指标，选择合适方式。

肩关节脱位复位；丙泊酚；七氟醚；麻醉

肩关节脱位多发于年轻群体，可发展为习惯性脱位[1]，临床主要以手法复位进行治疗，但患者通常会因疼痛而产生不配合现象，严重影响预后效果，故有效的麻醉极为必要。本文为研究七氟醚与丙泊酚对于肩关节脱位复位患者的应用效果，选取56例患者作为研究对象。

1 资料和方法

1.1 基线资料

将56例于我院就诊的肩关节脱位复位患者作为研究对象，收治时间为2015年1月至2016年4月，均为闭合性损伤。以随机为分组原则，将其分为对照组和观察组两组，所有患者及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。

对照组中共有患者28例，其中男性与女性的比例为15：13，年龄最大为49岁，最小为16岁，平均（37.51±3.18）岁。

观察组中共有患者28例，其中男性与女性的比例为16：12，年龄最大为48岁，最小为17岁，平均（37.42±3.33）岁。

排除：严重脑部疾病、心血管疾病者，麻醉禁忌证者。

两组肩关节脱位复位患者在基线资料的对比上，差异不显著，P值大于0.05，两者实验数据可以科学比较。

1.2 方法

对照组使用丙泊酚麻醉，静脉推注，剂量为1至1.5mg/kg，睫毛反射消失及意识消失等麻醉起效现象出现时，即可开始进行复位，观察患者反应，以0.5至1mg/kg为追加剂量。

观察组予以七氟醚实施麻醉操作，使用压面罩，七氟醚高流量吸入三分钟至五分钟，之后保持低流量持续吸入，并实施手法复位，观察血压、心率等相关指标，适当调节药物流量。

1.3 观察指标及麻醉效果标准

1.3.1 观察指标

观察两组肩关节脱位复位患者麻醉效果及拔管时间、苏醒时间。

1.3.2 麻醉效果标准

患者完全无痛，且复位较易，肌肉松弛情况佳，即为优。

稍有疼痛，出现略微肢动现象，易于复位，即为良。

患者出现明显挣扎、痛苦表情，且肌肉紧张，复位难以进行，即为差。

优良率=优概率+良概率[2]。

1.4 统计学处理

对两组肩关节脱位复位患者的优良率、拔管时间、苏醒时间数据进行分析处理，使用 SPSS20.0软件，拔管时间、苏醒时间为计量资料，采用T检验，优良率为计数资料，采用卡方检验，如果两组数据之间的P值小于0.05，则代表两者之间的对比有明显差异。

2 结果

2.1 两组麻醉效果对比

结果可知，观察组麻醉优良率为 96.43%，对照组数据为89.29%，两组对比差异性不大，P值大于0.05，具体结果如表1所示：

表1：对比两组麻醉优良率（n，%）

2.2 两组苏醒时间、拔管时间对比

研究显示，观察组苏醒时间为（14.59±4.63）min，拔管时间为（12.33±3.17）min，均较对照组明显更低，P值小于0.05，具体结果如表2所示：

表2：对比两组苏醒时间、拔管时间（n，min）

3 讨论

肩关节脱位作为常见的骨科疾病，使用常规手法复位即可收获较佳效果，临床常用臂丛神经阻滞麻醉法，操作步骤较简单，但此方法会明显改变血流动力学，存在一定危险，成功概率不高，还会引起患者紧张、恐惧等不良情绪的发生，阻碍手术顺利完成。随着医疗发展，七氟醚及丙泊酚等麻醉药应用越来越广泛。

丙泊酚属于新型短效全麻药，作用于静脉发挥作用，对多种无痛手术均适用，不良反应风险低，具有诱导平稳、无兴奋现象、苏醒较快等优点[3]，催眠、镇静效果较强。

七氟醚作用效果同样较短，耐受性较好，血气分配系数较小，且对呼吸道刺激性较小，不会发生气道并发症，如喉痉挛、屏气、兴奋、咳嗽等[4]。此药物具有一定镇吐效果，不给予术前药，也会产生一定作用，且不会对食管下段括约肌产生明显作用，可在一定程度上保证相关功能的稳定性，有利于避免反流误吸情况的发生，但在应用过程中，还应加强呼吸道护理，预防异常情况。

另外，肩关节脱位复位时，疼痛较为剧烈且短暂，故不必应用长效药物，在这一方面，丙泊酚与七氟醚尤为适用。相对于臂丛神经阻滞麻醉而言，上述两种方法效果均较好，早有研究证实，使用七氟醚与丙泊酚后，患者血压、心率及血氧饱和度等指标均可保持平稳状态，不会对患者造成进一步损伤[5]，可有效避免常规麻醉所致各种并发症的发生，同时还可在很大程度上消除患者紧张、恐惧、不安等情绪[6]，有助于肌肉松弛，促进复位顺利实施，提高患者舒适性。

本次研究结果中，在麻醉效果方面，两组均处于较高水平，观察组麻醉优良率为96.43%，对照组数据为89.29%，对比差异性不大，P值大于0.05；观察组苏醒时间为（14.59±4.63）min，拔管时间为（12.33±3.17）min，明显优于对照组数据，P值小于0.05。

综上所述，丙泊酚与七氟醚均可应用于肩关节脱位复位中，麻醉效果均较佳，但七氟醚在术后苏醒时间及拔管时间方面更具优势，临床可根据实际情况，密切观察相关指标，选择合适方式。

[1]胡伟,周景峰,江培炎等.不同麻醉方法应用于急性肩关节脱位手法复位的比较[J].临床医学,2013,33(9):53-54.

[2]郭弘理,王玲玲.丙泊酚与七氟醚麻醉在肩关节脱位复位中的价值分析[J].实用药物与临床,2014,17(3):314-316.

[3]许传通.丙泊酚与七氟醚麻醉在肩关节脱位复位中的价值分析[J].中国医药指南,2016,14(20):13-14.

[4]郭洪庆.丙泊酚靶控输注在肩关节脱位复位术中的应用价值[J].中国民康医学,2013,25(20):32-33.

[5]卿亚明,王秀碧.丙泊酚复合小剂量芬太尼在肩关节脱位手法复位中的应用[J].海南医学,2012,23(7):32-33.

[6]姜玉海.两种麻醉方式应用于急性肩关节脱位手法复位中的效果比较[J].中国处方药,2014,12(10):93-93.

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1672-5018（2016）11-049-01