马来酸阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效和安全性

永青

西藏林芝市人民医院儿科 860000

马来酸阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效和安全性

永青

西藏林芝市人民医院儿科 860000

目的：探讨不同疗程马来酸阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的效果。方法：选取我院2015年3月至2016年5月的74例MPP患儿进行研究，以随机为原则将其分为对照组与观察组，各37例。所有患儿均予以马来酸阿奇霉素治疗，对照组使用五天，观察组使用七天及以上。观察两组相关症状消失时间、住院时间以及不良反应发生情况。结果：观察组咳嗽、发热、啰音消失时间分别为（7.38±2.01）d、（2.09±1.31）d、（4.89±2.37）d，住院时间为（9.03±2.44）d，均明显低于对照组，P值小于0.05；在不良反应发生情况方面，两组数据均较低，差异性不大，P值大于0.05。结论：在马来酸阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎中，适当延长疗程，效果更佳，可在一定程度上缓解病情，促进疾病康复，且安全性较高，不良反应少。

小儿肺炎支原体肺炎；马来酸阿奇霉素；疗程

肺炎支原体肺炎属于较为常见的呼吸系统疾病，马来酸阿奇霉素是MPP患儿治疗的常用药物，疗程一般为五天[1]，但随着抗生素应用越来越广泛，病原体耐药现象越来越常见。本文为探讨马来酸阿奇霉素应用于小儿肺炎支原体肺炎中，不同疗程对临床效果的影响，选取了74例患儿作为研究对象。

1 资料和方法

1.1 基线资料

将74例于我院就诊的MPP患儿作为研究对象，收治时间为2015年3月至2016年5月，以随机为分组原则，将其分为对照组和观察组两组，所有患儿及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。

对照组中共有患儿37例，其中男女性比例为20：17，年龄最大为12岁，最小为10个月，平均（5.03±1.12）岁。

观察组中共有患儿37例，其中男性与女性的比例为21：16，年龄最大为11岁，最小为1岁，平均（4.97±1.01）岁。

两组MPP患儿在基线资料的对比上，差异不显著，P值大于0.05，两者实验数据可以科学比较。

1.2 方法

两组患儿均予以马来酸阿奇霉素治疗，剂量为10mg/kg，一天一次，置于0.5%葡萄糖注射液中，保证浓度不超过1g/L。

对照组治疗五天；观察组则治疗七天，并根据具体情况适当延长治疗时间，同时合理使用肾上腺皮质激素。

治疗期间，药敏试验显示有其他病原体感染者则同时使用其他合适抗菌药物，根据相关症状予以止咳、化痰等对症处理。

1.3 观察指标

观察两组相关症状（咳嗽、发热、啰音）消失时间、住院时间及不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

对两组 MPP患儿的咳嗽、发热、啰音消失时间及不良反应发生概率数据进行分析处理，使用SPSS20.0软件，咳嗽、发热、啰音消失时间为计量资料，采用T检验，不良反应发生概率为计数资料，采用卡方检验，如果两组数据之间的P值小于0.05，则代表两者之间的对比有明显差异。

2 结果

2.1 两组相关症状消失时间、住院时间

研究发现，观察组相关症状消失时间及住院时间均明显低于对照组，P值小于0.05，具体结果如表1所示：

表1：对比两组咳嗽、发热、啰音消失时间及住院时间（n，d）

2.2 两组不良反应发生情况

结果可知，观察组不良反应发生概率为5.41%，对照组数据为2.70%，两组相对比，差异不大，P值大于0.05，具体结果如表2所示：

表2：对比两组不良反应发生概率（n，%）

3 讨论

MPP不具有特殊症状，且在不同年龄段会有差异性表现[2]，与一般肺炎区分不明显，诊断存在一定难度，临床常需综合体征、影像学、症状、抗体检测等进行检查。此病原体无细胞壁，常使用氧氟沙星、四环素及大环内酯类药物予以治疗，但前两者会导致患儿出现多种不良反应，故临床多使用大环内酯类药物。

红霉素被最早应用于疾病治疗中，但此药物不适用于长时间治疗，且静脉炎、皮疹等不良反应发生风险较高，临床多使用二代大环内酯类抗生素。其中，马来酸阿奇霉素是红霉素经过重排、扩环及还原等反应所得，相比而言，长期使用导致肝损伤的风险较低，胃肠道反应更少，组织渗透力较强，血药浓度高，可广泛分布于体内。此药物半衰期较长，可达七十小时，加之 MPP感染后，病原体存在机体中时间较长[3]，短时间内无法彻底清除，常用的方法为间断给药，目前对马来酸阿奇霉素治疗时间没有统一标准，常规疗程为五天[4]。马来酸阿奇霉素可聚集于细胞内，有研究发现，此药物经口服吸收后，细胞内浓度为细胞外的 79倍[5]，肺炎支原体侵入机体后会引起持续性发热，延长疗程对于达到细胞外药物浓度高峰所需时间并无明显变化[6]。另外，马来酸阿奇霉素口服吸收较为迅速，且耐酸，在胃肠道中不易受机体环境影响，对肾脏毒性作用较小。

本研究结果中，观察组咳嗽、发热、啰音消失时间分别为（7.38 ±2.01）d、（2.09±1.31）d、（4.89±2.37）d，住院时间为（9.03 ±2.44）d，均明显低于对照组数据——咳嗽（9.72±2.34）d、发热（3.17±1.45）d、啰音（6.69±2.87）d、住院时间（12.19±2.73）d，P值小于0.05；在不良反应发生情况方面，两组数据均处于较低水平，且对比差异性不大，P值大于0.05。显然，观察组所用方法更具优势，患儿相关症状消失更快，不良反应较少，且可耐受。

综上所述，在马来酸阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎过程中，适当延长疗程，可明显提高临床效果，在很大程度上缓解病情，促进疾病康复，减轻患儿痛苦，且安全性较高，不良反应发生风险低。

[1]李忠娜,韩子明.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].新乡医学院学报,2015,32(1):71-73.

[2]彭献华.阿奇霉素不同疗程治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(75):396-396,397.

[3]胡妮.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效研究[J].中国现代医生,2016,54(17):51-53.

[4]董永凯.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(24):86-86,87.

[5]袁明晏.不同疗程阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].世界临床医学,2016,10(21):149.

[6]冯静杨.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治[J].实用临床医学,2016,17(3):58-59.

R725.6

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1672-5018（2016）11-053-01