难治性高血压的病因及治疗研究

吴波

安顺经济技术开发区中西医结合医院 贵州安顺 561000

难治性高血压的病因及治疗研究

吴波

安顺经济技术开发区中西医结合医院 贵州安顺 561000

目的：分析难治性高血压的病因，对其治疗情况进行探究。方法：随机选取所在医院2015年2月——2016年4月100例难治性高血压患者作为实验组，同时选取100例非难治性高血压患者作为对照组，对2组患者合并症发生情况、相关指标等进行比较。结果：实验组患者并发症发生率高于对照组（P＜0.05）；2组血脂相关指标无明显差异，但是实验组空腹血糖值、BMI指数均高于对照组（P＜0.05）。结论：难治性高血压病因复杂，可导致多种合并症，影响患者治疗。应采取综合性防治措施，做好长期干预，有效提高患者生活质量。

难治性高血压；病因；BMI指数

【引言】

难治性高血压是指通过至少3种以上抗高血压药物治疗后，患者血压水平仍然在目标水平之上。难治性高血压属于比较特殊的高血压疾病类型，并发症比较多，对患者身体危害性更大，对患者身心健康及生活质量均有显著的影响。对难治性高血压病因进行详细分析，并采用药物、饮食、运动等综合性疗法进行治疗，能够显著提高患者治疗效果。本研究选取2015年2月——2016年4月相关病例进行分析，现做详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取100例难治性高血压患者作为实验组，男性45例，女性55例，年龄63-78岁，平均年龄（68.52±3.74）岁，病程8-23年，平均病程（18.28±3.89）年。同时选取100例非难治性高血压患者作为对照组，男性44例，女性56例，年龄63-80岁，平均年龄（68.06±3.82）岁，病程8-25年，平均病程（18.95± 3.78）年。2组患者均满足疾病相关诊疗标准[1]，且2组临床一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

研究相关内容满足医学伦理委员会相关标准，患者本人或家属对临床治疗情况知情，病例排除标准为：①临床就诊资料缺失者；②合并精神类疾病者；③其他原因致无法配合诊疗工作者；④无法定监护人者。

1.3 研究方法

本研究采用回顾性分析方法，对2组患者合并症发生情况进行统计，并进行比较。同时，分别对2组患者血脂相关指标、空腹血糖值、BMI指数等进行比较，血脂指标包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL—C）、高密度脂蛋白（HDL—C）等，做好详细记录与统计。

1.4 数据统计

涉及计量资料和计数资料，采用spss18.0软件对本研究相关数据进行统计，计量资料用(±s)表示，采用t值检验；计数资料用（%）表示，采用x2值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况比较

实验组患者2型糖尿病、缺血性脑卒中、冠心病、心肌供血不足等并发症发生率均高于对照组，2组差异明显（P＜0.05），结果详见表1。

表1 2组患者并发症发生情况比较（%）

2.2 血脂指标比较

实验组和对照组患者TG、TC、LDL—C、HDL—C等血脂相关指标无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 2组患者血脂相关指标比较(±s)

表2 2组患者血脂相关指标比较(±s)

组别 TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL—C（mmol/L） HDL—C（mmol/L）实验组（n=100） 1.58±1.24 5.12±0.94 2.93±0.82 1.62±0.33对照组（n=100） 1.59±1.23 5.08±0.96 2.98±0.80 1.61±0.34 t值 -0.681 -7.523 -0.681 -0.652P值 0.524 0.471 0.364 0.527

2.3 其他指标比较

实验组空腹血糖值、BMI指数均高于对照组，2组存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2组患者其他方面指标比较

3 讨论

3.1 病因分析

难治性高血压患者血压水平难以控制，且合并多种并发症，预后效果较差，对患者长期生活质量具有严重影响和制约。难治性高血压病因复杂，根据多年临床诊疗经验，可归纳为以下几个方面：①躯体疾病严重：老年人是难治性高血压的高发人群，其血管弹性较差，加之合并多种慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等。本研究结果认为，实验组患者2型糖尿病、缺血性脑卒中、冠心病、心肌供血不足等并发症发生率均高于对照组，这是因为糖尿病可显著增加血管胶原合成，造成血管平滑肌功能受到影响，增加外周阻力，导致血压水平增加。②肥胖：肥胖人群钠离子排出比较困难，可合并胰岛素抵抗等表现，进而对外周血管正常活动造成显著影响[2]。本研究结果显示，实验组空腹血糖值、BMI指数均高于对照组（P＜0.05），从侧面证实了上述分析结果。③药物相互作用：难治性高血压患者基础疾病、合并症较多，需要服用多种治疗药物，一定程度上对患者降压效果产生影响，导致患者病情迁延，对患者整体治疗效果带来严重制约。

3.2 治疗分析

难治性高血压发病机制比较复杂，且发病因素较多，由多种原因协同作用引起，应采取必要措施进行科学防治。鉴于单纯给药治疗效果较差，应对患者进行综合性防治，详细方法如下：（1）转变不良生活方式：对患者开展健康教育，讲解疾病发病因素，阐明平衡膳食的重要性，告知低盐饮食、适量运动、戒除烟酒等方法。（2）药物治疗：在对患者进行药物指导时，要对其服药情况、病因进行综合考量，并兼顾到患者靶器官的损伤程度[3]，根据患者并发症发生情况，对药物治疗重点进行讲解。告知患者联合用药的重要性，选择作用机制存在差异的降压药物，并对其进行科学组合，遵循以下原则：①尽量采用最低有效剂量进行治疗；②在使用三种或三种以上药物进行治疗时，应同时使用噻嗪类利尿剂，最大程度发挥降压效果；③联合用药方案应最大程度避免相互药物作用，减少用药不良反应；④选择协同降压效果良好的药物组合。

综上所述，难治性高血压发病因素比较复杂，可引发多种合并症及并发症，可加重患者病情，并对其临床治疗效果产生影响，应得到充分关注。采取综合性防治措施，有效改善患者预后。

[1]陈莉，程文立.难治性高血压的病因和治疗研究进展[J].中国全科医学，2012，14（26）：2974-2977.

[2]王晶.63例难治性高血压的病因分析和治疗策略[J].中国实用神经疾病杂志，2014，03（24)：18-20.

[3]王皓，刘洁琳，温绍君.经皮经导管射频消融去肾交感神经术治疗难治性高血压的研究进展[J].中华高血压杂志，2013，28（05）：483-487.

R544.1

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1672-5018（2016）11-083-02