宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床疗效探讨

章珂

西平县人民医院妇产科 河南驻马店 463900

宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床疗效探讨

章珂

西平县人民医院妇产科 河南驻马店 463900

目的：探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床效果。方法：2014年6月至2015年3月期间，本院妇产科室接诊输卵管堵塞患者60例。随机分组后，对照组人数30例，于B超引导下进行输卵管通液术治疗；观察组人数30例，于宫腔镜引导下进行输卵管插管疏通术，对比两组患者的临床效果。结果：一次性输卵管疏通率比较，观察组为93.3%；对照组为70%，组间比较P＜0.05。随访1年妊娠率比较，观察组为80%；对照组为53.3%，组间比较P＜0.05。结论：宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中疗效显著，优于B超引导下输卵管通液治疗术，可作为输卵管堵塞治疗的首选方案。

宫腔镜；输卵管插管疏通；输卵管堵塞；疗效

输卵管堵塞是导致女性不孕的重要原因之一，若不对患者进行及时有效治疗，不仅对其个人，同时对整个家庭均造成极大痛苦[1]。但输卵管疏通治疗目前已较为成熟，许多就诊女性只要积极配合治疗，通常具备怀孕可能[2]。在传统治疗中，往往需借助B超的指引。但由于操作期间的盲目性，不仅效果一般，同时也可能对患者造成伤害。因此，临床上不断的优化输卵管疏通技术，以提升效果。在本次调查中， 笔者对宫腔镜下输卵管插管疏通术的临床疗效进行分析，并与传统的B超引导下输卵管疏通术作对比。现进行如下报道：

1 资料及方法

1.1 一般资料

2014年6月至2015年3月，我院妇产科室纳入60例输卵管堵塞患者为研究对象。纳入者满足标准如下：（1）符合输卵管堵塞的临床诊断标准，并经影像学技术确诊；（2）无血液传染性疾病；（3）无肝肾功能异常；（4）有妊娠需求。对该60例患者作随机分组处理，每组30例。其中观察组平均年龄为（30.9±2.1）岁，一侧不通19例、双侧不通11例。对照组平均年龄为（31.1 ±2.0）岁，一侧不通18例、双侧不通12例。调查由医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。组间一般资料上对比P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

B超引导输卵管通液术： 对照组患者接受该项治疗，手术时间为经期结束后 3～7d。术前以米索前列醇作宫颈软化处理，术日阴道、宫颈消毒。利多卡因进行宫颈局部阻滞麻醉。B超引导，将准备好的地塞米松、生理盐水与庆大霉素混合溶液置入子宫腔，注射过程中感受是否出现阻力，若存在阻力，则通过液体加压推注处理。后依据注入液体量与注射过程中所受阻力情况判断输卵管是否畅通。

宫腔镜下输卵管插管疏通术：观察组患者接受该项治疗，术前准备及麻醉方式与对照组患者相同。操作时将宫腔镜置入宫腔内，先基本了解子宫内的基本情况。对宫颈管为主与输卵管入口位置进行明确，向两侧输卵管行开口，并插入0.5cm导管至间质部位，使得插入深度保持至0.6cm。后向堵塞的输卵管注射地塞米松、生理盐水、庆大霉素及美蓝溶液混合液，通过宫腔镜对疏通情况进行观察。对于难以疏通的为主，以80ml的生理盐水进行加压推注，操作注意规范性。

1.3 观察指标

对比两组患者一次性输卵管疏通率。同时对患者进行为期1年的随访，比较两组患者的妊娠几率。

1.4 统计学处理

使用 SPSS15.0统计学软件。其中一次性输卵管疏通率及 1年随访妊娠率比较均采用例数及百分比形式表示，对比时差异X2检验。以P＜0.05视组间存在统计学意义。

2 结果

一次性输卵管疏通率及随访1年妊娠几率组间比较，观察组均高于对照组。两组观察指标数据存在统计学意义（P＜0.05）。具体见表1：

表1：两组患者观察指标对比

3 讨论

输卵管堵塞是导致女性不孕的重要原因，导致输卵管堵塞的原因众多，如盆腔炎、输卵管炎等。输卵管堵塞除了给患者自身带来痛苦外，也增加了夫妻之间的不和。大多数就诊女性内心自卑、紧张、恐惧，临床上十分重视对于该类患者的治疗，希望通过有效的医学手段改善患者病症，促进患者康复[3]。

输卵管堵塞后，因精子无法通过而顺利与卵子结合。但只要对堵塞的输卵管作疏通处理，那么患者后期受孕几率将明显提升。在以往的治疗中，主要在B超引导下进行输卵管疏通，但该项治疗效果一般，因无法在直视状态下进行操作，因此部分患者病情无法得到改善[4]。而本次调查中，运用宫腔镜输卵管插管疏通术对患者进行治疗，取得了较好的效果

该项治疗技术以宫颈镜技术为基础，并得以发展及推广。其优势在于可清楚观察到输卵管的堵塞情况，对手术范围作明确处理。而后将导管准确的插入输卵管内，对粘连进行有效分离。因可视性原因，可预防对输卵管黏膜造成损伤。患者不适感较低。同时使用较大的通液压力作处理，输卵管疏通率较高，效果较好[5]。本文中观察组患者的一次性输卵管疏通率为 93.3%，显著高于对照组70%，组间比较P＜0.05。该结果提示，较传统的治疗术相比，宫腔镜输卵管插管疏通术的应用效果更佳。此外，对于有妊娠需求的患者而言，观察组患者的1年随访妊娠率也高于对照组。这对于患者自身以及医师而言均是十分有意义的事情。综上，笔者建议输卵管堵塞患者可选择宫腔镜下输卵管插管疏通术作为首选治疗技术，以更好的改善病情，改善预后。

[1]都国清,谭云.经宫腔镜输卵管插管疏通术治疗输卵管阻塞不孕症的临床观察[J].中国妇幼保健,2004,19(19):110.

[2]杨晓英.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕临床分析[J].吉林医学,2013,34(6):1116.

[3]丁岚.宫腔镜输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞临床观察[J].临床研究,2016,24(2):99-100.

[4]韩桂玲.宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(3):26-27.

[5]李英.宫腔镜下输卵管插管疏通术的临床效果分析[J].河南医学研究,2014,23(2):66-67.

R711.6

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1672-5018（2016）11-030-01