七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用

李筑

遵义市红花岗区人民医院 贵州遵义 563000

七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用

李筑

遵义市红花岗区人民医院 贵州遵义 563000

目的：探讨七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用效果。方法：选取2015年1月～2016年6月我院收治的68例行全身麻醉的患儿为研究对象，随机平均分为两组，对照组所有患儿全身麻醉中应用氯胺酮麻醉诱导，观察组所有患儿全身麻醉中应用七氟醚麻醉诱导，观察两组患儿麻醉诱导期间血流动力学参数、麻醉诱导时间、苏醒时间、苏醒期的躁动情况、不良反应出现情况。结果：观察组患儿MAP、HR分别为（65.5±6.8）mmHg、（118.8±12.8）次/min，均要明显小于对照组的（72.8±9.2）mmHg、（134.8 ±12.9）次/min，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿均存在轻微呼吸抑制现象，SpO2差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；观察组患儿麻醉诱导后恢复时间、苏醒时间分别为（16.3±6.1）s、（17.8±5.6）min，明显短于对照组的（27.3±9.5）s、（31.1 ±7.2）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组3例患者出现苏醒期躁动，占比8.8%，显著优于对照组的29.4%（10/34），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应情况要显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

七氟醚麻醉诱导；患儿；全身麻醉

当前我国医疗技术发展迅速，小儿疾病手术治疗方法应用广泛，麻醉诱导成为一项重要课题[1]。本文以七氟醚为研究对象，选取2015年1月～2016年6月我院收治的68例行全身麻醉的患儿予以七氟醚麻醉诱导和氯胺酮麻醉诱导，对比两种药物的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年6月我院收治的68例行全身麻醉的患儿为研究对象，通过数字随机分配的方式将所有患儿平均分为两组，对照组34例，男19例，女15例，年龄区间为2～8岁，平均（4.2±1.3）岁，体重区间为9～25.5kg，平均（18.4±1.3）kg；观察组34例，男20例，女14例，年龄区间为2～8岁，平均（3.9±1.4）岁，体重区间为8～26kg，平均（19.3±1.2）kg。两组患儿的年龄、性别、体重等等一般资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究所有患儿术前均予以2h以上的禁食、禁饮，并在麻醉前0.5h肌肉注射0.01～0.02mg/kg阿托品。

对照组所有患儿全身麻醉中应用氯胺酮麻醉诱导：肌肉注射氯胺酮（4～6mg/kg），最大剂量不得超过 100mg，同时予以静脉注射氯胺酮（1～2mg/kg），以维持手术中麻醉，予以患儿面罩吸氧，至睫毛反射完全消失方可进入手术室。

观察组所有患儿全身麻醉中应用七氟醚麻醉诱导：静脉注射氯胺酮（1mg/kg），予以患儿面罩吸氧，混合 5%七氟醚行诱导麻醉，至睫毛反射完全消失方可进入手术室。

所有患儿均建立生命体征检测报告，维持其生命体征稳定。

1.3 观察指标

（1）观察两组患儿麻醉诱导期间血流动力学参数，主要包括：①平均动脉压（MAP）；②心率（HR）；③血氧饱和度（SpO2）。（2）观察、统计两组患儿麻醉诱导时间与苏醒时间及苏醒期的躁动情况。（3）观察两组患儿不良反应出现情况。

1.4 统计学方法

本研究使用 SPSS19.0统计学软件对所有数据资料加以处理分析，其中计量资料使用（±s）表示，计数资料使用（%）表示，分别予以t检验、x2检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿麻醉诱导期间血流动力学参数比较

经观察统计，观察组患儿MAP、HR分别为（65.5±6.8）mmHg、（118.8±12.8）次/min，均要明显小于对照组的（72.8±9.2）mmHg、（134.8±12.9）次/min，差异具有统计学意义（P＜0.05），但是均处于可接受的范围中；两组患儿均存在轻微呼吸抑制现象，SpO2分别为（98.5±0.5）%、（98.7±0.3）%，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患儿麻醉诱导期间血流动力学参数（±s）

表1 两组患儿麻醉诱导期间血流动力学参数（±s）

与对照组比较，*P＜0.05。

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2.2 两组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间、苏醒期躁动情况比较

经观察统计，观察组患儿麻醉诱导后恢复时间、苏醒时间分别为（16.3±6.1）s、（17.8±5.6）min，明显短于对照组的（27.3 ±9.5）s、（31.1±7.2）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组3例患者出现苏醒期躁动，占比8.8%，显著优于对照组的29.4%（10/34），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间、苏醒期躁动情况[（），n(%）]

2.3 两组患儿麻醉诱导后不良反应发生情况比较

经统计，观察组患儿中，3例出现躯体运动、1例恶心呕吐、3分泌物增多；对照组患儿中，7例躯体运动、5例恶心呕吐、12分泌物增多。两组对比可得，观察组的不良反应情况要显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

目前，临床手术治疗中全身麻醉诱导应用广泛，其是保证手术顺利进行的重要方法，但是因为小儿生理特征与成人存在一定差异，故而在手术麻醉中，麻醉师必须严格按照患儿身体特点、病情合理选择麻醉药物，并严格控制药物剂量[2]。以往麻醉诱导主要采用的是肌肉注射氯胺酮的方法，氯胺酮易溶于水，将其应用于患儿全身麻醉中对于主要脏器毒性作用小，镇痛效果显著。但是，由于采取的是肌肉注射方式，故而极易引起患儿的恐惧心理，对于坐骨神经也存在一定的损害，因此此种麻醉诱导方式并不是最理想的选择。随着我国医疗技术的不断发展，越来越多的研究者们将目光放在了吸入性麻醉药物的使用上，吸入麻醉方式的应用可明显缓解患儿的恐惧心理，本文主要以七氟醚麻醉诱导为研究对象，并将其应用于患儿全身麻醉中[3]。

七氟醚麻醉性能强，最低肺泡有效浓度（minimumalveolarconcentration，MAC）为2%，不会影响到患儿的心肌系统，可有效降低外周血管阻力，降低心排出量（CO）、动脉压（MAP），本研究中，观察组患儿麻醉诱导期间 MAP、HR分别为（65.5±6.8）mmHg、（118.8±12.8）次/min，均要明显小于对照组的（72.8±9.2）mmHg、（134.8±12.9）次/min，两组数据处于可接受的范围中；两组患儿均存在轻微呼吸抑制现象，SpO2分别为（98.5±0.5）%、（98.7±0.3）%，差异不显著。

七氟醚无色无味，对患儿的呼吸道基本无刺激，麻醉诱导时间短，麻醉苏醒迅速且平稳[4]。本研究结果显示，观察组患儿麻醉诱导后恢复时间、苏醒时间分别为（16.3±6.1）s、（17.8±5.6）min，明显短于对照组的（27.3±9.5）s、（31.1±7.2）min；观察组患儿麻醉诱导后恢复时间、苏醒时间分别为（16.3±6.1）s、（17.8±5.6）min，明显短于对照组的（27.3±9.5）s、（31.1± 7.2）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组3例患者出现苏醒期躁动，占比8.8%，显著优于对照组的29.4%（10/34）。

综上所述，七氟醚具有麻醉诱导快速、苏醒时间短、不良反应发生率低等优点，应用于患儿全身麻醉中效果显著，具有极高的临床推广应用价值。

[1]蓝扬,黄桂贤.七氟醚吸入麻醉在小儿全身麻醉诱导中的应用[J].吉林医学,2013,34(36):7663-7663.

[2]曹永超.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用价值[J].中国继续医学教育,2016(5):50-51.

[3]王飒.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用研究[J].中国实用医药,2015(29):145-146.

[4]曾宪伟.七氟醚麻醉诱导应用于患儿全身麻醉中发挥的作用[J].现代诊断与治疗,2015,26(18):4176-4177.

R726.1

A

1672-5018（2016）11-073-02