生长抑素对食管静脉曲张破裂的止血疗效观察

冉洪芳

道真县人民医院 贵州道真 563500

生长抑素对食管静脉曲张破裂的止血疗效观察

冉洪芳

道真县人民医院 贵州道真 563500

目的：观察生长抑素在食管静脉曲张破裂患者止血治疗中的临床疗效。方法：随机选取2014年9月——2016年4月41例食管静脉曲张破裂患者作为干预组，采用常规疗法+生长抑素进行治疗。同时选取41例食管静脉曲张破裂患者作为对照组，单纯采用常规疗法，对2组患者临床治疗情况进行比较。结果：干预组临床治疗总有效率（92.68%）高于对照组（70.73%），2组疗效差异明显（P＜0.05）；干预组止血时间、输血量、再出血发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：生长抑素辅助治疗食管静脉曲张破裂性出血，临床效果明显，能够显著提高止血效果，减少再出血发生率。

食管静脉曲张破裂；生长抑素；止血

引言

食管静脉曲张破裂属于临床常见病，通常由肝硬化失代偿引起，是肝硬化患者的主要并发症，可导致大量出血，对患者身心健康具有明显影响，严重时直接威胁到好患者的生命安全。临床实践经验表明，生长抑素辅助治疗，能够明显提高患者临床治疗效果。本研究选取相关病例进行分析，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机方法选取41例食管静脉曲张破裂出血患者作为干预组，男性33例，女性8例，年龄28-68岁，平均年龄（48.52 ±3.27）岁。肝硬化类型：酒精性肝硬化21例，慢性肝炎肝硬化14例，原发性胆汁性肝硬化6例。与此同时，按照1:1比例选取同期41例食管静脉曲张破裂出血患者作为对照组，男性31例，女性10例，年龄30-68岁，平均年龄（48.92±3.21）岁。肝硬化类型：酒精性肝硬化20例，慢性肝炎肝硬化15例，原发性胆汁性肝硬化6例。2组患者病情明确，临床一般资料比较无明显差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 排除标准

排除：①不满足临床治疗指征者；②合并心律失常、高血压等慢性疾病者；③多种原因致临床治疗中断者；④入组前未采用相关治疗药物者；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥合并癫痫、精神分裂症等类型疾病者。

1.3 治疗方法

2组患者入院后，均进行常规治疗，如输液、输血治疗等。同时，给予患者特利加压素，首次剂量为2 mg，静脉注射给药，间隔4h后，再次给药，剂量为1mg。干预组患者在上述治疗方法的基础上，加用生长抑素，首次给药剂量为250μg，静脉注射给药，然后250μg*h-1静脉持续泵入。2组患者给药时间均不得低于24h，维持在48h之内，

1.4 评价指标

比较2组患者临床治疗效果，判定标准[1]：①显效：治疗12h内成功止血；②有效：治疗12-24h内成功止血；③无效：未达到上述治疗标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。与此同时，对2组患者止血时间、输血量、再出血发生情况进行比较，做好统计学分析。

1.5 数据统计

2 结果

2.1 临床治疗效果比较

干预组临床治疗总有效率为 92.68%，对照组治疗总有效率为70.73%，干预组高于对照组，2组疗效差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者临床治疗效果分析及比较（%）

2.2 止血效果比较

通过对比发现，干预组止血时间、输血量、再出血发生率（%）均低于对照组，2组差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者止血效果比较

3 讨论

食管静脉曲张破裂是肝硬化失代偿期主要并发症，对患者生命安全具有显著威胁。破裂出血后，患者病情比较凶险，应及时采取必要措施进行治疗，治疗当以快速止血为基础。生长抑素是常见的环十四肽激素，具有天然性，其主要止血机制为：①有效抑制扩血管激素释放，减少门脉压力，对患者内脏血管平滑肌产生一定的收缩作用；②明显增加食管括约肌压力，有效控制侧支循环血自身流量；③快速抑制胃酸分泌，减少再出血发生率；④有效降低血管阻力，控制肝脏动脉血流量。生长抑素具有使用安全性，用药过程中无需对患者开展特殊监护，可快速止血，迅速修复破裂组织，减少再出血发生率。

本研究结果表明，干预组临床治疗总有效率（92.68%）高于对照组（70.73%）；干预组止血时间、输血量、再出血发生率均低于对照组，2组疗效差异明显（P＜0.05）。方铁军[2]在其临床著作《大剂量生长抑素治疗顽固性食管静脉曲张破裂出血的临床疗效观察》中通过临床对照研究证实，生长抑素能够快速发挥止血效果，且大剂量应用亦不会对患者产生明显影响，具有安全性和有效性。

通过本研究结果，结合权威医学文献报道内容，说明生长抑素辅助治疗食管静脉曲张破裂性出血，临床效果显著，能够在最短时间内发挥止血效果，且能够减少输血量，控制再出血发生率，具有临床应用及推广价值。

[1]方水秀，殷伟.内镜下介入联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效和护理[J].中国保健营养，2013，14（07）：1971.

[2]方铁军.大剂量生长抑素治疗顽固性食管静脉曲张破裂出血的临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2015，22（09）：639-641.

R473.5

A

1672-5018（2016）11-054-01