普外科临床中急性阑尾炎治疗临床研究

唐机灵

贵州省普安县人民医院 贵州普安 561500

普外科临床中急性阑尾炎治疗临床研究

唐机灵

贵州省普安县人民医院 贵州普安 561500

目的：探讨急性阑尾炎外科阑尾切除术临床治疗效果。方法：从病例库抽取2015年1月-2016年1月，我院收录的60例急性阑尾炎患者资料，对其临床病症及诱发因素进行诊断分析，确诊者均采用腹腔镜阑尾切除术；于术后2个月回访调查，统计外科手术治疗急性阑尾炎的临床效果，按照治愈、显效、有效、无效等4个级别划分，对比治疗前后症状变化情况。结果：急性阑尾炎是外科常见的突发性疾病，以腹痛为主要发病症状，与梗阻、感染、便秘、腹泻等因素相关；本次腹腔镜下阑尾切除术有效率100%，患者对外科切除术治疗十分满意，手术前后对比症状差异明显（P＜0.05）。结论：普外科切除术可有效治疗急性阑尾炎，腹腔镜术创伤小、疼痛轻、恢复快等特点，值得临床推广使用。

急性阑尾炎；腹腔镜切除术；治疗；效果

外科疾病对人类社会健康造成诸多不利影响，对外科组织系统形成了破坏作用。急性阑尾炎是外科最为多见的突发性疾病，在急腹症中是重点病症。据统计，我国每年急性阑尾炎患者超过300万人，大部分以突发性腹部疼痛为表现，伴有恶心、呕吐等症状，且每年患者人数呈现递增趋势。专家指出，急性阑尾炎可采用外科手术进行切除以达到根治目的。本次结合我院2015年1月-2016年1月收录的60例资料，对临床手术切除治疗效果进行分析，具体如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次从病例库抽取2015年1月-2016年1月，我院收录的60例急性阑尾炎患者资料。60例年龄范围28-67岁，平均年龄47±3.3岁，其中，男40例，平均年龄50±2.6岁，女20例，平均年龄43±1.8岁。临床问诊，患者均存在腹痛、恶心、呕吐；胃肠道症状、发热、压痛、反跳痛；腹肌紧张等症状，结合实验室检查确诊为急性阑尾炎。

1.2 方法

1.2.1 手术方式：对其临床病症及诱发因素进行诊断分析，确诊者均采用腹腔镜阑尾切除术。本次60例确诊者，经过临床分析与沟通，患者均选择腹腔镜切除阑尾术，严格执行无菌操作，按照腹腔镜手术流程进行。

1.2.2 疗效评估：于术后2个月回访调查，统计外科手术治疗急性阑尾炎的临床效果，按照治愈、显效、有效、无效等4个级别划分，对比治疗前后症状变化情况。具体评估标准：①治愈：腹痛、恶心、呕吐；胃肠道症状、发热、压痛、反跳痛；腹肌紧张等症状，完全消失；②显效：腹痛、恶心、呕吐；胃肠道症状、发热、压痛、反跳痛；腹肌紧张等症状，基本消失；③有效：腹痛、恶心、呕吐；胃肠道症状、发热、压痛、反跳痛；腹肌紧张等，明显消失；④无效：治疗前后，症状无变化。

2 结果

急性阑尾炎是外科常见的突发性疾病，以腹痛为主要发病症状，与梗阻、感染、便秘、腹泻等因素相关；本次腹腔镜下阑尾切除术有效率 100%，患者对外科切除术治疗十分满意，手术前后对比症状差异明显（P＜0.05）。

表1：60例急性阑尾炎治疗效果

从表1看出，腹腔镜切除术用于急性阑尾炎治疗，患者病情均得到有效控制，有效率 100%。从病症状态来看，治疗前：腹痛60例、恶心39例、呕吐12例、胃肠道症状22例、其它28例，治疗后：腹痛1例、恶心1例、呕吐2例、胃肠道症状1例、其它1例；60例患者手术前后症状变化明显，充分说明了外科手术治疗价值。采用腹腔镜创伤小、恢复快、疼痛轻，这些特点也获得了患者的一致认可。

3 讨论

3.1 急性阑尾炎

普外科手术是解决常见疾病的有效方式，可利用手术切除方式根治病灶，为患者创造更加优越的康复环境。由于急性阑尾炎的突发性特点，且伴有多种腹痛、恶心、呕吐等症状，严重影响了患者正常生活及工作状态。临床对急性阑尾炎外科阑尾切除术疗效进行分析，可及时掌握外科手术治疗阑尾炎的实际成效，为患者就医提供指导依据。急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

3.2 腹腔镜切除术疗效

急性阑尾炎是患者中最常见的一种外科急腹症，开腹阑尾切除术是传统的治疗手段。现在随着腹腔镜技术的发展与完善，腹腔镜阑尾切除术（LA）以其创伤小、康复快、并发症少等独有的优点被大多临床医生所认可，同时也正逐步被患者患者家长接受，以其独有的优点在临床治疗中广泛使用。本次腹腔镜切除术用于急性阑尾炎治疗，患者病情均得到有效控制，有效率100%。从病症状态来看，治疗前：腹痛60例、恶心39例、呕吐12例、胃肠道症状22例，治疗后：腹痛1例、恶心1例、呕吐2例、胃肠道症状1例；充分说明了外科手术治疗价值。随着腹腔镜外科技术的发展，LA是一种新型的手术治疗方法。患者急性阑尾炎的病情发展快并且严重，病情早期即有高热和呕吐现象，且右下腹体征并不明显，但会有局部明显压痛以及肌紧张，控制其并发症以及病死率的关键则是进行及早的诊断治疗。目前患者急性阑尾炎的原因尚不明确，主要可能是由于阑尾腔梗阻、血流障碍、细菌感染以及神经反射等多种因素相互作用和影响的结果。虽然阑尾炎是一种非常常见的疾病，但是其误诊率仍然存在，尤其是患者无法准确的描述具体病痛情况，而且阑尾炎病症并不典型，很容易与其他腹痛性疾病混淆。而LA能明显降低其误诊率，LA术中能清楚地探查盆腔、附件、胃肠、肝胆等各个部位，发现是否存在的其他病变，并因此降低误诊率。LA术不需要进行开腹手术，在电视镜下进行手术，视野清晰，从而能很快定位阑尾，确定阑尾的病变和周围器官组织的情况。而传统手术的手术切口大，疼痛程度较重，与之相比LA则产生的创伤小、并发症少、住院时间短、恢复快。LA是一种安全、可靠并且有效的治疗方法，值得在临床应用中推广。

结论

总之，急性阑尾炎以腹痛为主要发病症状，与梗阻、感染、便秘、腹泻等因素相关。普外科切除术可有效治疗急性阑尾炎，腹腔镜术创伤小、疼痛轻、恢复快等特点，值得临床推广使用。本次60例手术治疗说明，外科微创手术用于急性阑尾炎治疗优势明显，为患者提供了更为优质的治疗方案，加快了病况恢复。

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R656.8

A

1672-5018（2016）11-086-01

2016年6月22日

唐机灵 男 1979 汉族 本科 主治医师 湖南邵阳 专业：普外科。