应用整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果分析

席佳

遂宁市中心医院 629000

应用整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果分析

席佳

遂宁市中心医院 629000

目的：对整体护理干预应用对老年痴呆患者的认知功能改善效果进行系统分析。方法：以我院2015年3月～2016年3月接治的82例老年痴呆患者作为此次研究对象，按照入院时间分成探究组和对比组，每组41例。两组入院后均实施对症治疗，对比组实施常规专科护理干预，同时探究组实施整体护理干预，对比两组患者的认知功能、生活质量。结果：干预后，两组患者认知功能评分（MocA）、生活质量评分（ADL）均得到改善，且探究组的改善效果优于对比组（P＜0.05）。结论：对老年痴呆患者实施整体护理干预，可有效改善患者认知和生活自理能力，提高其生活质量，且有助于提升护理满意度，临床意义重大。

整体护理；老年痴呆；认知功能

老年痴呆是老年人群最为常见的一个慢性衰退性病症，临床表现主要是记忆障碍、失语、失认、人格及行为变化等[1]。近几年来，伴随我国人口老龄化进程的加快，老年痴呆的临床发病率呈上升趋势。该病有着病程长、预后差等特点，为保证临床治疗的针对性和有效性，须重视和强化护理干预工作。本文主要对我院近期收治的82例老年痴呆患者的临床护理开展分析，探讨整体护理干预在改善患者认知功能方面的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2015年3月～2016年3月我院接收的82例老年痴呆患者作为此次研究的对象，均通过临床检查确诊，符合 DSM－IV中有关老年痴呆的诊断标准[2]，排除心肝肾功能不全、内分泌疾病等、心血管疾病等患者，患者及其家属均知情同意。基于入院时间差异分成探究组和对比组，各41例。其中，探究组：男22例，女19例；64～83岁，平均（71.3±3.8）岁；病程2～5年，平均（2.7±0.3）年；对比组：男24例，女17例；66～80岁，平均（70.3 ±2.6）岁，病程 2.5～6年，平均（2.9±0.2）年。两组在基本信息、病情、病程等方面无显著差异（P＞0.05），可进行比较研究。

1.2 方法

两组患者入院后均给予积极对症治疗，对比组开展常规护理干预，包括床头宣教、用药指导、生活指导、个人卫生护理等方面。在此基础上，探究组开展整体护理干预，具体包括：

（1）家庭支持：家庭护理在老年痴呆患者的临床护理干预中有着重要作用，整体护理干预工作的开展需患者家属参与及支持，一方面，家属要照顾好患者的生活，协助开展各项干预工作。另一方面，家属应多陪伴患者，给予患者更多关爱。

（2）认知训练：对于患者常活动的场地，要设置相应标示，使其能依照标示循序渐进的改善记忆；并在病房内放置自动报时钟，帮助患者逐步建立规律作息习惯；每天护理人员应指导患者开展针对性记忆力训练，15min/次，在此过程中需患者家属协助，包括回忆家人、亲戚、朋友等人的名字，同时鼓励和引导患者讲述自己以往的工作、生活经历，回忆前一天的事情，让患者辨认亲人、朋友等人的照片，并给患者看常用物品，比如：钢笔、牙刷、笔记本等，5min后让患者回忆，已延缓患者认知功能衰退。

（3）语言训练：每天护理人员或家属可向患者阅读新闻、杂志，再引导患者复述，10min后引导患者再讲述1遍；此外，每天和患者进行一定交流，比如：吃过的菜、探视者名字、感兴趣的事等，引导为主，鼓励患者多讲，在此过程中要保持良好耐心。

（4）生活训练：护理人员应向患者示范日常的穿脱衣、刷牙、洗脸等动作，然后指导患者进行模仿，反复训练，直至患者可独立完成，以改善患者的生活自理能力。同时，在训练中可播放患者熟悉、喜欢的歌曲，帮助患者更好的改善记忆力。

（5）出院指导：应鼓励患者的家属出院后照顾好患者，多陪伴患者，比如：散步、聊天，或参与社区的群体活动和可担负的家庭活动。应给予社会支持，已消除患者的孤寂感，感受家庭的温馨。此外，要嘱家属保持良好联系，指导家属做好患者的各项家庭护理，定时电话指导患者的护理技巧，解答患者或家属的疑问。

1.3 效果评价

在护理干预前后，采用蒙特利尔认知功能量表（MocA）评测两组患者认知功能，主要包括注意力集中、记忆、语言、抽象思维、计算等方面，满分30分，分值越高表明认知功能越好；同时，应用日常生活质量量表（ADL）评测生活自理情况，包括躯体性生活自理（进食、行走、梳洗、上厕所等）、工具性生活自理（购物、用药、备餐、打电话等），分值越高质量好。

1.4 统计处理

应用 SPSS20.0软件对本研究所有资料予以统计处理，应用（±s）表示计量数据，以t检验，P＜0.05表示为差异，有统计意义。

2.结果

护理干预后，两组患者的MocA、ADL评分均有改善，探究组改善效果更优于对比组，存在差异，有统计意义（P＜0.05），如表1：

表1 两组护理干预前后的MocA、ADL评分对比[（±s）分]

表1 两组护理干预前后的MocA、ADL评分对比[（±s）分]

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3.讨论

痴呆症是一种慢性发作性精神衰退性病症，以老年人为发病群，该病给老年人的健康和生活质量带来很大影响。现阶段，临床普遍认为老年痴呆症的发病机制是慢性或发展性大脑组织结构发生器质性伤害而引发的高层级大脑功能障碍症候群，随着病情的发展，患者的记忆和认知功能会显著减退。临床实践表明，通过整体护理干预能够有效延缓病情发展，改善患者认知能力，改善患者生活质量[3]。

研究报道，增强老年痴呆患者的认知功能护理，能有效改善患者的学习、记忆、语言等能力，并有助于提升患者的日常生活自理能力[4]。这可能和干预训练在一定程度上提升高脑内 N－甲基-D-天冬氨酸受体 1的表达水平，及提高血红素氧合酶－1mRNA表达存在密切关系。在本研究中，探究组患者在常规护理基础上基于认知、语言、生活自理等方面开展整体护理干预，主要基于患者实际病情开展针对性训练，取得了良好效果。该组患者的认知功能评分、生活质量评分均得到显著提升，优于常规专科护理的对比组（P＜0.05）。而认知训练和语言训练是整体护理干预中的核心内容，这也是改善患者生活自理能力的基础。

综上可知，在老年痴呆患者的临床治疗中实施整体护理干预，可有效延缓病情发展，改善患者的认知功能及生活自理能力，进而提升患者的生活质量，临床意义深远。

[1]曾辉，王红丽.护理干预后老年痴呆患者认知功能的效果分析[J].中国医学创新，2015，10:74-77.

[2]杨莘，乔雨晨，吴晓光，胡波，王玲.不同护理干预方法在轻度认知功能障碍患者中的应用效果[J].中华护理杂志，2012，01:77-79.

[3]王萍.中医综合康复护理在脑卒中后尿失禁患者中的应用效果研究[J].护理实践与研究，2014，01：149-150.

[4]赵英凯，刘丹丹，孙惠杰.老年痴呆患者最佳护理模式研究[J].现代养生，2016，06:216.

R473.74

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1672-5018（2016）11-027-01