非酒精性脂肪肝的发病机制和临床观察

辛晓恩

青海省第四人民医院 青海西宁 810000

非酒精性脂肪肝的发病机制和临床观察

辛晓恩

青海省第四人民医院 青海西宁 810000

目的：对非酒精性脂肪肝的发病机制进行研究，观察探讨有效治疗方式。方法：将2013年3月-2016年2月于我院接受治疗的60例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象，观察了解其发病机制，采用数字随机法选取30例作为实验组，另选取30例为对照组。分别给予于中西医结合治疗与单纯西医治疗，观察对比两组患者治疗效果。结果：实验组患者显效率56.7%，总有效率90.0%；对照组显效率36.7，总有效率76.7%。组间总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05，X2=7.587）。结论：非酒精性脂肪肝发病机制主要有“一次打击”与“二次打击”两种，采用中西药结合治疗可取得较好的治疗效果，具临床推广价值。

非酒精性；脂肪肝；发病机制；有效治疗

非酒精性脂肪肝的发病原因与失天遗传、生活环境以及机体代谢水平均有关联，临床将其发病机制归类为“一次打击”与“二次打击”两种。治疗方式一般采取对症治疗手段。为研究非酒精性脂肪肝的发病机制与有效治疗方式，我院特此展开研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2013年3月～2016年2月期间于院接受治疗的非酒精性脂肪肝患者抽取出60例作为研究对象，数字随机分成实验组与对照组各30例。所有患者均经由相关临床诊断标准确诊。实验组男性24例，女性6例；年龄41～69岁，平均年龄（48.4±6.2）岁；病程2～7年，平均病程（4.3±1.1）年。对照组男性25例，女性5例；年龄42～67岁，平均年龄（47.7 ±5.4）岁；病程2～7年，平均病程（4.3±1.1）年。两组患者各项一般资料差异不具备统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对所有患者发病机制进行归类研究。实验组给予西药吉非罗齐（批准文号：国药准字H19999165，生产单位：上海长城药业有限公司）治疗，口服，0.6g/次，2次/d；中药扶正化瘀胶囊（批准文号：国药准字Z20020074，生产单位：上海黄海制药有限责任公司）治疗，口服，5粒/次，3次/d。对照组只给予吉非罗齐治疗，用法同上。两组患者治疗观察周期均为24w。

1.3 观察指标与判定标准[1]观察对比两组患者治疗有效性。采用《超声诊断基础与临床检查规范》对患者B超检查脂肪肝进行记分。显效：治疗后比治疗前B超记分下降≥50%；有效：B超记分下降20%～49%；无效B超记分下降不足20%。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 11.0进行处理，治疗有效率采用%表示，行X2检验。结果以P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

经6个月药物治疗后，实验组患者显效17例，显效率56.7%；总有效27例，总有效率90.0%。对照组显效11例，显效率36.7；总有效23例，总有效率76.7%。组间总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05，X2=7.587）。详见下表1所示。

表1 两组患者疗效对比分析（例，%）

2.2 不良反应

两组患者治疗观察期间未出现1例不良反应。

3 讨论与发病机制分析

非酒精性脂肪肝的发病机制主要有：①一次打击时使肝脏堆积过多的脂肪，而造成一次打击的最主要“凶手”便是胰岛素，其原因在于胰岛素使人体激素敏感性脂肪酶抑制作用发生下滑，从而致使脂肪大副度增加，携程于肝脏，引发脂肪肝。临床一般将之称为肥胖性脂肪肝[2]；②二次打击肝脏发生肝纤维化，机体线粒体膜通透性发生转变时，会诱导细胞凋亡，并产生一系列细胞因子以及炎性黏附因子来引起肝组织的纤维化转变，由此引起的脂肪肝，临床称之为纤维性脂肪肝[3]。此外，非酒精性脂肪肝的发病机制还有肾素、血管紧张素的影响[4]。于临床治疗方面，一般采用药物进行控制治疗。吉非罗齐属于他汀类药物，可有效补充机体ω-3多不饱和脂肪酸，从而对脂肪肝起到改善作用，而扶正化瘀胶囊对治疗纤维化脂肪肝具有显著效果。以上两种药物合用，对治疗非酒精性脂肪肝疗效显著，本次研究通过分组对照组亦证明了此一观点。

综上所述，非酒精性脂肪肝的发病机制主要有“一次打击”形成的肥胖性脂肪肝与“二次打击”形成的纤维性脂肪肝，另外还存在一定的其它发病机制影响因素。有效治疗方法可采用中西药结合，将吉非罗齐与扶正化瘀胶囊合用，可取得可观性疗效，且安全性高，具临床推广价值。

[1]杨璐,宋美情,张秋玲等.吡格列酮、二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清视黄醇结合蛋白4、脂联素水平的影响比较[J].中国医学科学院学报,2014,36(3):309-312.

[2]董春萍,吴贵福,李晓燕等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者丙氨酸氨基转移酶水平与颈动脉粥样硬化的相关性[J].西安交通大学学报（医学版）,2013,34(4):512-515.

[3]张强,权兴苗,郑敏等.2型糖尿病及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清chemerin水平的变化[J].广东医学,2013, 34(10):1544-1547.

[4]高慧亭,徐丽姝,李东风等.GLP-1对非酒精性脂肪肝大鼠肝氧化应激及 TNF-α、TGF-β1的影响[J].南方医科大学学报,2013,(11):1661-1664.

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1672-5018（2016）11-312-01