急性阑尾炎彩色多普勒超声诊断与临床对照分析

李明桧

海南省琼海市中医院超声科 571400

急性阑尾炎彩色多普勒超声诊断与临床对照分析

李明桧

海南省琼海市中医院超声科 571400

目的：将急性阑尾炎的彩色多普勒超声诊断结果与临床病理结果进行对照分析，并观察二者之间的联系。方法：择取2014年10月到2016年10月期间于笔者所在医院治疗急性阑尾炎的40例患者，所有患者均经手术进行病理结果分析，同时使用彩色多普勒超声为患者进行诊断，将诊断结果与临床病理结果进行对比分析。结果：经病理确诊的 40例患者通过彩色多普勒超声共诊出37例，诊断准确率为90%，漏诊误诊患者4例，占比10%。其病理分型包括：化脓性阑尾炎，单纯性阑尾炎，坏疽型阑尾炎、阑尾周围脓肿。按照上述不同分型，患者在彩超图像上一次出现了右下腹回回盲区张力不大、回声较低、无压缩性、无蠕动变化，腔内有粪石强回声，等等。结论：在急性阑尾炎诊断之中加用彩色多普勒进行扫描，可以获得较高的诊断准确性。

急性阑尾炎；临床对照；彩色多普勒；声像特点；超声诊断

作为外科参见急腹症，急性阑尾炎轻则导致患者出现难以忍受的病痛，重则引发腹内感染，使患者最终休克甚至死亡。手术是治疗急性阑尾炎的主要方法，但因位置多变、临床表现多种多样，临床难以为手术提供全面的诊断结果作为参考[1]。本文选择2014年10月到2016年10月期间收治的40例急性阑尾炎患者，试将其彩色多普勒超声的诊断结果与临床病理结果进行对照分析，以探明彩色多普勒所具有的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年10月到2016年10月期间笔者所在医院收治并经过手术病理确诊的急性阑尾炎患者共40例，回顾分析其临床资料，具体包括：①性别构成：男性患者29例，女性患者11例；②年龄分布：最小者20岁，最大者68岁，平均（44.32±10.39）岁；③发病后至入院时间：最短者4小时，最长者7日，平均（3.77 ±1.02）日；④临床症状：全部患者均有转移性右腹下侧疼痛、压迫麦氏点疼痛感明显等临床表现，部分患者出现恶心呕吐或发热等临床症状，腹部触诊可发现包块。

1.2 方法

为所有患者使用aloka@7型号的彩色多普勒超声诊断仪进行扫描，设置经腹探头频率为 2-5MHz，设置高频探头频率为8-13MHz。检查开始后，为患者首先保持仰卧体位，使其腹部充分暴露在视野之中，随后使用低频探头进行扫查，扫查范围从右侧腹部开始直至回盲区为止，扫描过程中需要逐渐加压，若阑尾处有压痛点，则要对此处进行重点观察，其观察对象包括：①阑尾的形态、壁厚、大小；②阑尾周边情况；③阑尾周边情况；④阑尾内部回声，以明确阑尾区有无粪石存在。随后，使用高频探头为患者做更加细致认真的进一步扫查，以明确其病灶发生的变化以及血流信号发生的改变。将扫描所得结果与患者的手术病理结果进行对照，以探知彩色多普勒的诊断准确性。

1.3 观察指标

将彩色多普勒诊断结果与手术病理结果进行对照，并观察彩色多普勒所反映出的声像特征。

1.4 统计学方法

参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。

2 结果

2.1 对照结果

见表1，手术病理证实共有3例患者为阑尾周边脓肿，4例为坏疽型阑尾炎，12例为单纯性阑尾炎，21例为化脓性阑尾炎。对照结果证明，彩色多普勒超声诊断准确率为 90%（36/40），其与手术病理结果之间有统计学差异（X2=4.211，P=0.040＜0.05）。

表1 超声诊断结果与手术病理结果的对照（n，%）

2.2 声像特点

化脓性阑尾炎患者的阑尾比较粗大，直径通常在1cm以上，肿胀明显，形态尚可辨认，但阑尾腔有所扩大，阑尾壁有所增厚，积液量较正常情况多得多，因腔内积累大量脓液，所以可见斑片状高强回声，此外，横切面有靶环征或强弱交叉的环形回声。

单纯性阑尾炎的病灶直径通常在0.6cm以上，阑尾重大明显，长轴形态类似腊肠，根部多于盲肠相接，末端则在盲肠端，其短轴为双环状形态。阑尾管壁从外到内具有层次清晰的回声，即高回声→低回声→高回声，患者腔内存在积液，一些患者伴有粪石。

坏疽型阑尾炎的阑尾同样重大明显，但是管壁缺少清晰的层次，腔内积脓积液，阑尾具有越来越高的张力，周边液性暗区形态不甚规则。

合并周围脓肿的患者其阑尾难以辨认，可在右下腹发现团状回声，腔内为低回声且杂乱不均匀，腔内有粪石或气体的患者通常回声较强且伴有声影。

3 讨论

阑尾是人体中的一个器官，通常在右髂窝处，紧贴盲肠后下端，长度一般在5～7cm之间，内径则在3～5mm之间，虽然管腔狭小，但是在组织结构上并无特殊之处，与其他肠管几乎相同。这种无特异性的特性使得急性阑尾炎在发作后很难在超声中被人清晰辨别出来，即使受到粪石、肿瘤、寄生虫或阑尾扭曲等因素的影响而导致阑尾肿大，医师也容易因辨识不清而出现误诊、漏诊状况，贻误患者的最佳治疗时机[2]。

对于急性阑尾炎，临床主要使用彩色多普勒超声进行检查，如此可以发现阑尾因炎症而发生的周围粘连、渗出的问题，还能获知阑尾是否穿孔以及阑尾的病变程度，相较于病理活检，使用彩色多普勒超声可谓是简单方便、无创无痛苦[3]。见表 1，彩色多普勒在与病理结果对照后准确性达到了90%，可见彩色多普勒在急性阑尾炎的诊断上具有非常显著的诊断价值。

结语：

急性阑尾炎有许多分型，其超声特征有所不同，临床可借助彩色多普勒超声检查仪进行检查，其准确性较高，可用作手术治疗的可靠参考依据。

[1]王诗章,高利哲.彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的临床应用[J].包头医学院学报,2010,26(01):71-72.

[2]邓丽君.二维及彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的临床价值[J].四川医学,2011,32(01):125-126.

[3]卢健,梁如馨.彩色多普勒超声检查在急性阑尾炎临床诊断中的应用分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(21): 2370+ 2381.

R445.1

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1672-5018（2016）11-221-01