半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效研究

沈军

独山县中医院 贵州独山 558200

半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效研究

沈军

独山县中医院 贵州独山 558200

目的：分析半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将2016年1月到2016年11月于本院接受治疗的70例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，按照随机抽样法分为试验组与常规组（n=35）。试验组采用半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗，常规组采用口服柳氮磺胺毗啶治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果：试验组患者治疗总有效率为97.14%，明显优于常规组治疗总有效率85.71%，差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。试验组患者不良反应发生率为2.86%，优于常规组发生率 11.43%，数据对比具有统计学意义（p＜0.05）。结论：半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，能够在有效改善患者临床症状的同时，保证患者治疗的安全性，应用价值较高，建议广泛应用。

半夏泻心汤；中药保留灌肠；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎病变多位于患者结肠黏膜与黏膜下层中，累及远端结肠、直肠，患者多具有血便、腹泻、腹痛等临床症状。当前临床治疗中多采用西医治疗的方式，但是患者的不良反应发生率较高，且临床治疗效果并不够理想。中医辨证治疗的方式能够实现标本兼治，提升临床治疗的总有效率。文章将2016年1月到2016年11月于本院接受治疗的70例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，按照随机抽样法分为试验组与常规组。对比评价得出中药保留灌肠联合半夏泻心汤治疗的效果显著，现总结内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月到2016年11月于本院接受治疗的70例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，男性与女性患者数量分别为42例，28例，患者年龄在23岁到61岁之间，年龄均数为（43.45±0.65）所。患者病程时间在2年到17年之间，平均病程时间为（6.51 ±0.65）年。按照随机抽样法分为试验组与常规组（n=35），所有患者均经过结肠镜检查，具有炎性息肉、增生、浅表性溃疡、黏膜糜烂等临床症状，病理检查排除肠结核以及肠道肿瘤。患者均签署知情同意书，两组间各项基础资料、临床表现比较无明显差异，具有对比价值（p＞0.05）。

1.2 方法

试验组采用半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗。（1）半夏泻心汤药物组方：半夏15g、大枣20g、人参20g、黄芩10g、干姜10g、炙甘草10g、黄连6g[1]。基于患者的临床症状辩证施治，存在气滞的患者增加陈皮、木香；存在湿浊蒙蔽的患者，则可以加入佩兰、藿香；如果患者阴虚旺盛，则可以在药方中加入玉竹、石斛。早饭和晚饭后口服，每日1剂[2]。（2）中药保留灌肠药方组成：败酱草20g、白头翁20g、黄连20g 、白及20g、槐花15g、五倍子10g、蒲公英10g、紫花地丁10g、金银花10g[3]。通常可以在患者晚睡前实施，指导患者排空大小便，而后对患者肛门进行常规消毒与清洗，每日灌入量在150ml～200ml之间，药量从少到多逐渐增加。同时，肛管插入深度尽量控制在20cm到30cm，速度为30滴/分，灌肠后指导患者休息。

常规组采用口服柳氮磺胺毗啶治疗，口服柳氮磺胺毗啶融入0.5%甲硝唑100ml中保留灌肠[4]。两组患者治疗中均需要加强肝肾功能检查，尿常规检查以及血液检查，灌肠方式与试验组相同。

1.3 评价标准

对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。治愈：患者临床症状消失，纤维结肠镜检查黏膜正常；好转：患者临床症状改善，纤维结肠镜检查黏膜轻度炎性反应；无效：患者临床症状无改善或者病情加重[5]。总有效率=（治愈患者数量+好转患者数量）/总患者数量×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料采用x2进行检验，采用%表示，p＜0.05则代表差异对比存在统计学意义。

2.结果

2.1 试验组与常规组患者的治疗总有效率对比

试验组患者治疗总有效率为 97.14%，明显优于常规组治疗总有效率85.71%，差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1

表1 试验组与常规组患者的治疗总有效率对比

2.2 试验组与常规组患者的不良反应发生率对比

试验组患者不良反应发生率为 2.86%，优于常规组发生率11.43%，数据对比具有统计学意义（p＜0.05）。详见表2

表2 试验组与常规组患者的不良反应发生率对比

3.讨论

溃疡性结肠炎属于常见的消化系统疾病，发病机制尚不够明确，多与患者的日常饮食习惯或者感染因素等相关，病情易于反复发作[6]。柳氮磺胺吡啶是当前临床治疗中常用的溃疡性结肠炎药物治疗方式，应用范围较广，主要作用于活性5-氨基水杨酸，发挥消炎的效果。西医治疗的方式尽管能够改善患者的临床症状，但是需要长时间用药，且临床治疗中患者的不良反应发生率较高。

《伤寒论•辨太阳病脉证并治》：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤[7]。”基于现代科学研究结果显示，半夏泻心汤治疗肠胃疾病的效果显著，能够发挥双向调节作用，使处于抑制状态的肠道蠕动恢复到正常水平，具有镇痛以及增强免疫功能的效果。半夏泻心汤中黄连、黄芩清热和胃，干姜驱寒，人身甘温益气，多种中药材联合应用的效果显著，能够调节患者胃分泌效果较差等问题，保护患者胃粘膜，抗幽门螺杆菌。

中药保留灌肠治疗的方式，能够使药物直达病灶，不会对患者机体带来伤害，药方中各类中半夏能够发挥和胃降逆、停止呕吐的效果，人身、炙甘草以及大枣具有协调患者脾胃，益气补血的效果。多种中药材的联合应用，能够发挥标本兼治的效果。

实验研究结果显示，试验组患者治疗总有效率为 97.14%，明显优于常规组治疗总有效率 85.71%。中药治疗方式下无效的患者数量相对较少，患者治疗后普遍症状显著改善，生活质量得以提升。同时，试验组患者不良反应发生率为2.86%，优于常规组发生率11.43%。中药治疗方式下患者不良反应发生率较低，能够保证患者的用药安全，预防患者出现其他不良反应，缩短患者的住院时间。

综上所述，半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，能够在有效改善患者临床症状的同时，保证患者治疗的安全性，应用价值较高，建议广泛应用。

[1]黄卫清,廖为民.半夏泻心汤加减联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床研究[J].亚太传统医药,2016,04（18）:130-131.

[2]朱建斌,杜锦辉,关敬之,等.以半夏泻心汤为基础方随证加减治疗溃疡性结肠炎临床随机对照试验Meta分析[J].辽宁中医药大学学报,2016,12（17）:104-108.

[3]马军.半夏泻心汤合桃红四物汤加减治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎80例[J].中医临床研究,2015,12（23）:21-22.

[4]李晓玲.芍药汤加减配合西药灌肠治疗溃疡性结肠炎 49例临床疗效[J].北方药学,2015,07（14）:50-51.

[5]裴强伟,孙志翠,宋小莉,等.半夏泻心汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎疗效和安全性的系统评价[J].中国实验方剂学杂志,2012,14（15）:290-294.

[6]皮茂.结肠宁保留灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎 32例总结[J].中医药导报,2014,04（17）:133-134.

[7]裴强伟,韩涛,宋小莉.中医方药口服治疗溃疡性结肠炎随机对照试验的系统评价[J].中药药理与临床,2013,04（18）: 157-160.

R259

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1672-5018（2016）11-195-02

个人简介：沈军 男 1970.11.15 江苏海门 布依 大学本科 现任职称：中医内科副主任医师 主要从事和研究方向：消化、心血管、泌尿