活血通络清脑饮对老年短暂性脑缺血发作患者脑血流动力及纤维蛋白原的影响

孔　婧，陈　婷，王　爽，董宇翔

(吉林大学第一医院中医科，长春 130021)



活血通络清脑饮对老年短暂性脑缺血发作患者脑血流动力及纤维蛋白原的影响

孔婧，陈婷，王爽，董宇翔*

(吉林大学第一医院中医科，长春 130021)

摘要：目的观察活血通络清脑饮治疗老年患者短暂性脑缺血发作的临床疗效及其对脑血流动力及纤维蛋白原的影响。方法将符合短暂性脑缺血发作诊断标准的126例老年患者随机分为观察组与对照组，各63例，对照组给予硫酸氢氯吡格雷片及阿司匹林肠溶片常规口服治疗，观察组在对照组基础上联合应用活血通络清脑饮治疗，观察2组症状改善情况，TCD所见椎-基底动脉平均血流速度及纤维蛋白原水平改善情况。结果观察组症状改善总有效率为95.23%，对照组为90.47%；观察组在改善临床症状、椎-基底动脉平均血流速度及纤维蛋白原水平均疗效显著，且明显优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论活血通络清脑饮能有效改善短暂性脑缺血发作的临床症状、椎动脉平均血流速度及纤维蛋白原水平，且疗效显著。

关键词：活血通络清脑饮；短暂性脑缺血发作；脑血流动力；纤维蛋白原

短暂性脑缺血(TIA)发作是指由局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1 h，最长不超过24 h，且无责任病灶的证据[1-3]。本研究根据董宇翔教授治疗慢性脑供血不足经验方活血通络清脑饮,结合临床治疗的126例短暂性脑缺血发作老年患者的临床疗效、脑血流改善情况及纤维蛋白原水平进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料126例均来自2013—2014年就诊于我科门诊及住院确诊为短暂性脑缺血发作的老年患者，随机分为观察组和对照组，各63例，2组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准老年人突然出现局灶性脑功能损害症，如感觉障碍、失语、偏瘫、眩晕、平衡功能失调等，并在短时间内完全恢复，头CT或MRI无责任病灶，并排除其他疾病如癫痫发作，梅尼埃病等。TCD提示有椎-基底动脉血流异常[4-5]。

1.3治疗方法对照组给予硫酸氢氯吡格雷75 mg/次、阿司匹林肠溶片100 mg/次，1次/d口服[6]；观察组在对照组基础上给予活血通络清脑饮，药物组成：川芎25 g，赤芍15 g，桃仁15 g，红花10 g，水蛭3 g，地龙20 g，人工牛黄0.2 g，胆南星10 g，石菖蒲15 g，当归15 g，银杏叶15 g，黄芪30 g。1剂/d，分2次服用。2组均规律治疗1个月，同时给予基础疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等的常规治疗。

1.4疗效标准治愈：感觉障碍、失语、偏瘫、眩晕、平衡功能失调等症状、体征消失，TCD检查椎-基底动脉供血恢复正常；显效：临床症状、体征明显减轻，可正常生活及工作，TCD检查椎-基底动脉供血明显改善；有效：临床症状、体征减轻，能坚持工作，但生活及工作受影响，TCD检查椎-基底动脉供血稍改善；无效：临床症状、体征无改善，TCD检查椎-基底动脉供血无改善[6]。

1.5统计学方法全部数据均由SPSS 13.0统计软件包完成。

2结果

2.12组临床疗效结果比较见表1。

表1　2组临床疗效结果比较 (n=63)　例(%)

2.22组治疗前后TCD改善效果比较见表2。

cm/s

注:与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2.32组治疗前后纤维蛋白原水平比较见表3。

表3　2组治疗前后纤维蛋白原水平比较

注:与对照组比较，#P<0.05

3小结

本研究结果显示，活血通络清脑饮能够有效改善短暂性脑缺血患者感觉障碍、失语、偏瘫、眩晕、平衡功能失调等临床症状，提高脑平均血流速度及降低纤维蛋白原水平，且无明显不良反应，对进一步研究中医药治疗缺血性卒中有一定的参考价值[7-9]。

参考文献：

[1]贾建平,陈生弟.神经病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2013:172.

[2]田成林,蒲传强,李雪梅,等.TIA短期内进展至脑梗死的相关因素分析[J].卒中与神经疾病,2004(3):151-153.

[3]赵文华,蒋建英,李文玲,等.吉林省65岁以上老年人短暂性脑缺血发作认知状况及影响因素[J].中国老年学杂志,2014,34(2):476-477.

[4]韩方义,赵伟,刘姝英.TCD在慢性脑供血不足诊断中的应用价值[J].白求恩医学院学报,2010,8(6):406-408.

[5]周华东,张映琦,陈曼娥,等.老年人椎-基底动脉系短暂性脑缺血发作的血流动力学变化特点[J].中国老年学杂志,2000,20(6):332-334.

[6] 短暂性脑缺血发作中国专家共识组.短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版(2011年)[J].中华危重症医学杂志(电子版),2012(2):100-105.

[7]李红香,戴慎.中风先兆证相关名称及防治的文献探源[J].吉林中医药,2011,31(2):175-176.

[8]马延刚,房景奎.黄芪在补阳还五汤中的作用机制探讨[J].吉林中医药,2009,29(6):521-522.

[9]柴丽娟,钟佩茹,周志焕等.黄芪甲苷对体外神经干细胞增值作用影响的研究[J].中国药理学通报,2010,26(5):670-673.

Huoxue tongluo qingnao decoction on cerebral blood flow and fibrinogen in senile patients with transient ischemic attack

KONG Jing,CHEN Ting,WANG Shuang,DONG Yuxiang*

(Department of Traditional Chinese Medicine,The First Hospital of Jilin University,Changchun 130021,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the Huoxue tongluo qingnao decoction treat the clinical curative effect of the senile patients with transient ischemic attack and its influence on cerebral blood flow dynamics and fibrinogen.MethodsA total of 126 senile patients with the diagnostic criteria of transient ischemic attack were included in the study and randomized into the observation group (n=63) and the control group (n=63).The patients in the two groups were given Clopidogrel Sulfate Tablets and Bayaspirin for the routine treatment,the patients in the observation group were given the Huoxue tongluo qingnao decoction.The improvements of the clinical symptoms,TCD shows the average vertebral- basilar artery blood flow velocity and fibrinogen level before and after intervention between the two groups is compared.ResultsThe clinical symptoms of the observation group improve the total effective rate was 95.23% after treatment,the control grope symptoms improve the total effective rate was 90.47% after treatment.Observation group in improving clinical symptoms,the average vertebral-basilar artery blood flow velocity and fibrinogen contents has distinct curative effect,and obviously better than that of control group (P<0.05),with statistical significance.ConclusionHuoxue tongluo qingnao decoction can effectively improve the clinical symptoms,average vertebral artery blood flow velocity and fibrinogen contents.

Keywords:Huoxue tongluo qingnao decoction;transient ischemic attack;vertebral artery blood flow velocity;fibrinogen

(收稿日期:2015-11-17)

文章编号：2095-6258(2016)02-0335-02

中图分类号：R255.2

文献标志码：A

*通信作者：董宇翔，主任医师,教授,硕士研究生导师，电话-18243066185，电子信箱-44543916sj@163.com

作者简介：孔婧(1988-)，女，硕士研究生，主要从事消化及心脑血管疾病研究。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.040