腹腔镜治疗精索静脉曲张的效果观察

于忠浩 张玉峰 刘洪涛 常华 刘磊

【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效。方法：选取精索静脉曲张患者40例，随机分为对照组与观察组，各 20例，分别行传统腹膜后精索静脉结扎术与腹腔镜下精索静脉结扎术，对比 2 组患者的临床效果。结果：观察组在手术时间及住院时间上较对照组均显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05）， 观察组的复发率为 0.00%，并发症发生率为 6.67%；对照组的复发率为 8.34%，并发症发生率为 13.33%。观察组的复发率及并发症发生率均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗精索静脉曲张，可有效促进术后恢复，缩短住院时间，且手术时间较短，并发症较少，复发率较低，疗效确切，值得推广。

【关键词】精索静脉曲张；腹腔镜；临床效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）02-0013-01

前言

精索静脉曲张属男性常见疾病，其发病率达 10%～15%，是导致男性不育的重要原因，对男性健康产生严重威胁。临床治疗该病多采用外科手术，本研究就不同手术方式在精索静脉曲张患者中的应用进行观察，将精索静脉曲张患者 40 例全部纳入研究范围，并探讨其临床效果，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽样选取大庆油田总医院2014年2月～2015年8月精索静脉曲张患者共40例，年龄25～60岁，平均43岁，随机将患者分为观察组及对照组，各20例。其中观察组年龄26～60岁，平均40±3.5岁，病程2月～3.5年，平均28±3.0个月；对照组患者年龄25～60岁，平均42±3.6岁，病程3月～4.8年，平均35±4.3 个月。两组患者年龄、病程等一般资料统计学比较具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：实施传统腹膜后精索静脉结扎术，即实施腰麻，取平卧位，于左/右下腹内环口上方选择 4 cm 斜向切口，将腹外斜肌腱膜切开，使腹内斜肌与腹横肌分离，并切开腹横筋膜。将腹膜推至内侧，于腹膜后找出精索静脉（多为 1～2 支），将长约 4 cm 的精索静脉游离出，并切除 3 cm 精索血管，两端结扎，后将切口逐层缝合。若为双侧病变，对侧用同类方法处理。观察组：行腹腔镜下精索静脉结扎术，具体如下：气管全麻，于脐下缘选择切口，将气腹针置入，注入 CO2建立人工气腹，采用三孔法将腹腔镜与套管针置入，于下腹内环上方 2 cm切开腹膜，游离曲张静脉，并用丝线实施双重结扎。术毕，将器械退出，放出 CO2，缝合切口。若为双侧病变，对侧用同类方法处理。

1.3 疗效评价标准 比较 2 组患者的手术时间、住院时间、复发率及并发症发生率。

1.4 统计学分析

应用SPPS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组在手术时间及住院时间上较对照组均显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05）， 观察组的复发率为 0.00%，并发症发生率为 6.67%；对照组的复发率为 8.34%，并发症发生率为 13.33%。观察组的复发率及并发症发生率均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

精索静脉曲张指的是因精索静脉血液存在淤积进而导致精精索静脉发生蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲改变的一种病症[1]。该病症常发于青壮年男性人群，对男性健康产生严重影响，如不及时接受治疗会引起继发性不育，给患者造成严重身心负担[2]。在临床治疗上，主要有开放手术行精索内静脉高位结扎和腹腔镜下精索内静脉高位结扎术，但是应用开放手术方式对患者进行治疗时，手术创伤较大，患者康复时间较慢[3]。应用腹腔镜下精索静脉结扎术对患者进行治疗时具有以下优点：首先，通过摄像系统放大下操作，视野清晰，易于辨认精索静脉的走向及数目，不易遗漏结扎精索静脉。其次，结扎位置更高，效果更好。再次，不需解剖提睾肌，避免精索外静脉、输精管动静脉损伤，利于术后侧支循环的建立及恢复[4]。最后，损伤少，痛苦小，康复快，住院时间短，术后不遗留明显的瘢痕，较美观[5]。本次研究对观察组患者实施腹腔镜下精索静脉结扎术治疗后.研究结果显示观察组的手术时间与住院时间显著缩短（P<0.05），且复发率及并发症发生率上显著少于对照组（P<0.05），与丁勇等[2]的研究结果基本一致。本研究数据还提示，接受腹腔镜下精索静脉结扎术的满意度显著优于传统腹膜后精索静脉结扎术（P<0.05）。

综上，腹腔镜手术治疗精索静脉曲张，可有效促进术后恢复，缩短住院时间，减少并发症的发生，且手术时间短，创伤小，复发率低，效果显著，值得临床推广

参考文献

[1]贾月峰，杨晓坤，王沛涛，等.手术治疗对精索静脉曲张性重度少精或无精患者的效果[J].中国医药导报，2014，13（32）：504-505.

[2]丁勇，吴永红.两种手术方式治疗精索静脉曲张临床比较[J].铜陵职业技术学院学报，2012，17（2）：28-29.

[3]徐建民.中西医结合治疗精索静脉曲张手术后遗症的临床分析[J].当代医学，2015，21（25）：89-90.

[4]康振，陈柱，肖恩华.介入栓塞对比腹腔镜治疗精索静脉曲张的系统评价[J].华西医学，2015，6（4）：63-64.

[5]吴俊勇，王炜，李彤，等.三重结扎法治疗精索静脉曲张临床效果观察[J].当代医学，2014，20（15）：511-512.