105例低龄产妇妊娠结局分析及管理探讨

向世琴

【摘要】目的 调查低龄产妇妊娠结局现状，对其现有的妊娠期间的管理方式做简要的探讨。方法 收集105例在我院妊娠的低龄产妇的分娩情况，调查其对现有的妊娠期管理的满意度和妊娠末期的心理健康状况。结果 低龄产妇正常分娩率为65.7%，不良妊娠结局的出现率为34.4%，前三种分别为早产、低体重出生和自然流产。低龄产妇在妊娠期间对管理的照护环境、知识培训和支持期望三方面的满意度分别为55.1%、73.2%和37.6%。妊娠末期其心理SAS、SDS成绩分别为（44.15 ±2.19）分和（37.9±4.28）分。

【关键词】低龄产妇；妊娠结局；孕期管理

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0029-01

就社会经济的发展和我优生优育计划开展以来，低龄妊娠（小于20岁）其所导致的家庭社会经济后果和母婴负面健康相应引得了各界的大量关注。其面临的围生期危险事件包括了贫血、妊娠期高血压、早产、新生儿体重过低、头盆不称所致的剖腹产，同时还伴有较正常产妇相比更高性病发生率[1-2]。国内对低龄产妇妊娠结局的研究较为笼统，对其在院的管理也应较适龄妊娠的侧重有所不同。本文就低龄产妇妊娠结局和相关管理做如下报道。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象 2013年1月至2016年2月在我院妊娠满28周住院分娩的所有的低龄产妇纳入观察共计105人，年龄15～20（17.2±1.7）岁。自制孕妇管理满意度查表，内容包含照护环境、知识培训和支持期望三方面共计8题，评分分为满意、一般、不满意三个等级。心理健康状况调查采用医院焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表，总分均为80分，≥50分为有焦虑或抑郁症状。研究结束有效调查共计99份。

1.2 方法 统计观察对象正常分娩、自然流产、死胎、早产、低体重出生的发生率作为低龄产妇妊娠结局情况调查。在妊娠末期对其就妊娠管理情况的满意度和心理健康状开展调查，收集调查数据。

1.3 数据统计 对所有数据使用SPSS13.0软件做描述性统计。

2 结果

2.1低龄产妇妊娠结局

由表1可见，在对105位低龄产妇的正常分娩率为65.7%，在不良妊娠结局中，发生率较高的前三项分别是早产（15.2%）、低体重出生（9.5%）和自然流产（5.7%）。

2.2低龄产妇对妊娠期间管理的满意度调查结果

调查显示，低龄产妇对妊娠期间管理的照护环境、知识培训和支持期望三方面的满意度分别为55.1%、73.2%和37.6%。其在照护环境上对隐私保护、病房人数控制的不满意居多，不满意率分别为13.6%、16.1%。低龄产妇支持获得期望上的满意度更低，只有37%，对家庭支持不满的程度最高（27.3%）。详见表2。

2.3低龄产妇心理健康状态调查结果

妊娠末期低龄产妇的SAS成绩为（44.15 ±2.19）分，有焦虑症状的人数和情况为21人（21.2%）；低龄产妇的SDS成绩为（37.9±4.28）分，有抑郁症状的人数情况为3人（3.0%）。

3 讨论

本研究显示低龄产妇不良妊娠结局的发生率为34.4%，其中早产、产出低体重儿的发生率最高，这种结果在低龄产妇妊娠期间由其较易发生的妊娠期贫血和妊高症相关[3]。医护人员应特别注意相应临床症状出现时对低龄产妇的医疗策略，减少不良妊娠结果的发生。

目前由于当代青年思想文化的变革，低龄女性怀孕的现象日益突出，在社会因素的作用下大部分低龄妊娠都选择了人工流产，但仍愿意继续妊娠至生产的女性在生育的权利上与适龄产妇是一致的。在本调查中可见低龄产妇在社会支持上有较高的需求，同时对病房的人数、自己的隐私问题上特别在意。针对此种特点我科室优化了部分管理决策，包括控制病房探视人数、增加医护人员对低龄产妇的隐私保护、为低龄产妇提供一定心理援助等措施。在妊娠管理满意度调查并无预期理想，这种情况证实了我们后续管理需要加强和优化之处。但结合妊娠末期对低龄产妇的心理健康情况的调查结果来看，妊娠期发生焦虑症状和抑郁症状的发生率分别为21.2%和3.0%，低于国内孕妇在妊娠期间焦虑（发生率37.5%）和抑郁（发生率4.7%）[4]的相关报道，说明加强管理对低龄产妇的心理健康有一定的促进作用。近期也有报道指出，一定的心理干预或者是全程陪护方式能改善低龄产妇的心理状态，提高生育信心[5-6]。

综上所述，低龄产妇有较高的不良妊娠结局风险，在尊重妇女平等生育权的基本要求下，为低龄产妇创造良好的生育环境的医护管理策略需要各界做进一步努力。

参考文献：

[1]Ezegwui H U， Ikeako LC， Ogbuefi F. Obstetric outcome of teenage pregnancies at a tertiary hospital in Enugu， Nigeria.[J]. Nigerian Journal of Clinical Practice， 2012， 15（2）：147-50

[2]刘晓莉， 邹丽颖， 陈奕，等. 孕产妇年龄对妊娠及分娩结局的影响[J]. 中华医学杂志， 2014（25）：1984-1988

[3]孙利环， 岳梦夏， 王兴玲. 低龄产妇围产儿出生缺陷因素分析[J]. 中国妇幼健康研究， 2012， 23（2）：224-225.

[4]陈清玉. 孕妇产前抑郁症的心理问题分析及护理对策[J]. 中国卫生产业， 2014， 11（6）：56-57.

[5]吴春花. 综合性心理护理对低龄孕产妇心理状态及分娩方式的影响[J]. 当代护士：学术版旬刊， 2015（10）：58-59.

[6]陈勇华， 何葵， 阳湘文. 全程陪护对低龄产妇产后抑郁症的影响分析[J]. 临床医学工程， 2014， 21（4）：495-496.