乙肝的流行特点及防治策略

康学军

【摘要】目的：探讨乙型肝炎的流行特点及其防治措施。方法：回顾某医院检验科近三年乙型肝炎病毒（HBV）携带者的7000例血清样本检测结果，其中男4000例，女3000例，年龄0～70岁，平均年龄（40.6±3.7）岁，分析乙型肝炎病毒（HBV）的流行趋势。结果：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者中，小三阳占65.24%，大三阳占19.58%，其他模式占15.18%，乙肝病毒携带者不同模式之间差异显著，有统计学意义（p<0.05）。结论：乙型肝炎病毒感染者以大三阳、小三阳为主，随年龄增加小三阳所占比例呈升高趋势，预防乙型肝炎的有效措施是切断传播途径，保护易感人群。

【关键词】乙型肝炎；乙型肝炎病毒；两对半；乙肝表面抗原

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0166-02

乙型肝炎是乙型肝炎病毒（HBV）侵入人体，并在体内复制引起的肝脏病变。感染者的临床表现主要有食欲减退、恶心反胃、乏力疲惫、厌恶油腻、黄疸等，如不及时治疗，可转化为肝硬化、肝癌[1]。乙肝的传播途径分别是血液传播、母婴传播、性传播，一般来讲，预防的基本策略是切断传播途径[2]。本文通过回顾性分析某医院近三年乙型肝炎患者的7000例血清样本，了解乙肝的流行情况，以达到有效防治的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某医院检验科近三年乙型肝炎病毒（HBV）携带者的7000例血清样本进行乙肝两对半的检测，其中男4000例，女3000例，年龄0～70岁，平均年龄（40.6±3.7）岁。

1.2 方法

标本：血清；设备：水浴箱、离心机；试剂：乙肝两对半酶联免疫吸附法（ELLSA）试剂盒。操作步骤：放入37℃水浴箱20min后，3000r/15min离心，最后根据项目严格按照试剂说明书进行。

1.3 统计学处理

本次调查数据采用SPSS16.0 for WIN7统计软件包进行统计学处理，检验结果以p<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 所有乙肝病毒携带者中，各类型所占比例 乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者中，小三阳占总数65.24%，大三阳占总数19.58%，其他模式占15.18%，乙肝表面抗原阳性的乙肝病毒携带者不同模式之间比较差异明显，有统计学意义（p<0.05）。详情见表1。

3 讨论

乙肝传播的环节以下缺一不可，传染源、传播途径、易感人群。传染源包括乙肝感染者和乙肝病毒携带者；传播途径主要是血液传播、母婴传播、性传播三种方式；易感人群一般是免疫力低下的老人或小孩，大多数人群易感[3]。乙型肝炎病毒一般应用乙肝两对半检测，其主要方法是血清学酶联免疫吸附法（ELLSA），通过对表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）指标的检测，可以判断检查者是否有既往感染和是否有免疫力，ELLSA目前对乙肝病毒性肝炎的诊断和临床指导治疗有相当重要的价值[4]。

乙肝的预防重点在于切断传播途径，针对三种途径的特殊性，我们注意的地方有以下几点：有输血过程中感染乙肝的情况，因此应该加强输血前检查的把控；皮肤破损流血时及时包扎，否则有感染血液传播性疾病的风险；母婴传播一般是分娩过程中经产道或者脐血使新生儿感染的，因此母体是乙肝携带者的话，应在妊娠12w注射高效价免疫球蛋白，减少乙肝病毒的复制力，新生儿出生后应用高效价免疫球蛋白联合乙肝疫苗注射，分阶段进行，两者分开肌内注射[5]。上述为防御乙型肝炎的相关对策，预防效果良好。针对感染乙型肝炎病毒的患者，乙肝的治疗没有特效药，根据综合性治疗的原则，治疗过程中应合理安排饮食、积极配合医生、合理用药。乙肝不同程度、不同阶段用药都是不同的，如大三阳和小三阳用药也是有差异的，根据具体的病情进行治疗才能达到治疗的最佳效果。

本文采用酶联免疫吸附法（ELLSA）检测出7000例乙肝表面抗原阳性的乙肝病毒携带者，男4000例，女3000例，其中小三阳占总数的65.24%，大三阳占总数的19.58%，其他模式占总数的15.18%，对该结果进行统计分析，乙肝病毒携带者不同模式之间比较差异明显，有统计学意义（p<0.05）。且说明患者以小三阳为主，小三阳转化为肝硬化和肝癌的风险大于大三阳，因此在乙肝的流行和发展趋势上，防治上应该抓准乙肝病毒携带者以小三阳为主的模式，提高防范措施。刘颖、刘芳[6]提出女性患者多有HLA-A8或HLA-B12两种组织相容性抗原，抗体产生能力强，易产生HBsAb消除乙肝病毒，男性体内这两种组织相容性抗原少，无法消除病毒，导致成为慢性乙肝病毒携带者，是乙肝感染性别差异的主要原因。上述研究结果与本文大致相仿，本文7000例乙肝病毒携带者，其中男4000例，女3000例，足以表明其性别差异性。

综上所述，预防和治疗乙型肝炎刻不容缓。预防从切断传播途径着手，按实际情况制定治疗方案，更加有效安全的控制乙肝病毒。

参考文献：

[1] 王淑梅.影响乙型肝炎患者健康的因素及心理护理[J].中国民康医学，2012，24（16）：2008，2012.

[2] 孙晓静，刘德泉.乙型肝炎的传播途径与预防[J].医药产业资讯，2006，3（15）：121.

[3] 田冬梅，关玲敏.谈乙肝病毒的流行与防治[J].中国现代药物应用，2011，05（8）：20-21.

[4] 靳礼松.乙型肝炎病毒DNA与"乙肝两对半"模式关系的临床研究[J].国际检验医学杂志，2013，34（21）：2837-2839.

[5] 赵坤，王海雪，毕惠贤等.乙肝患者口腔正畸治疗过程中的防护措施[J].中外医学研究，2009，7（9）：102.

[6] 刘颖，刘芳.6582例乙肝病毒感染者的乙肝5项结果分析及流行情况[J].中国民康医学，2014，26（23）：21-22.