急诊MRI快速评价对静脉溶栓治疗超急性期缺血性脑卒中的指导作用

隋海晶 赵振国 白青科

上海市浦东新区人民医院 1)放射科 2)神经内科 上海 200120

·脑梗死专题研究·

急诊MRI快速评价对静脉溶栓治疗超急性期缺血性脑卒中的指导作用

隋海晶1)赵振国1)白青科2)

上海市浦东新区人民医院 1)放射科 2)神经内科 上海 200120

目的 探讨急诊MRI快速评价对静脉溶栓治疗超急性期缺血性脑卒中的指导价值。方法 对224例发病不足12 h的急性脑梗死患者予以CT平扫或MR颅脑快速成像序列扫描，其中91例超急性期缺血性脑卒中患者予以静脉溶栓治疗。对比治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数(BI评分)、改良Rankin评分(mRS评分)变化，随访3个月，记录其并发症发生率及病死率。结果 末次随访时，91例患者NIHSS评分及mRS评分均较治疗前显著降低，且BI评分较治疗前显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)；在为期3个月的随访中，91例患者中仅1例(1.1%)因症状性颅内出血并发脑疝死亡，非症状性颅内出血9例(9.9%)，症状性颅内出血3例(3.3%)。结论 对经急诊MRI快速评价指导超急性期缺血性脑卒中患者予以静脉溶栓治疗的效果确切，可有效促进其神经功能恢复，对全面提升预后质量、改善其生活自理能力等具有积极影响，值得临床推广。

缺血性脑卒中；静脉溶栓；超急性期；急诊MRI快速评价

本研究探讨急诊MRI快速评价在指导静脉溶栓治疗超急性期缺血性脑卒中患者中的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2011-10—2014-11于我院就诊的发病不足12 h的224例急性脑梗死患者予以CT平扫检查，排除明显低密度梗死灶的104例患者，余120例受试者予以MR颅脑快速成像序列扫描，其中91例符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[1]和《中国脑血管病防治指南》[2]中超急性期缺血性脑卒中诊断标准。男53例，女38例；年龄18～80岁，平均(59.9±5.9)岁；发病至就诊时间≤12 h，平均(6.8±2.8)h；合并糖尿病49例，高血压67例，高血脂59例；吸烟史55例，饮酒史60例，家族遗传史49例。

1.2 纳入标准 (1)符合超急性期缺血性脑卒中相关诊断标准(MR颅脑快速成像序列扫描：a.DWI呈高信号；……