312例颅内前循环动脉瘤显微外科手术预后相关因素分析

王 磊 徐 翀 刁玉玲 杨伟锋 周文科(通讯作者)

新乡医学院第一附属医院神经外科 卫辉 453100

312例颅内前循环动脉瘤显微外科手术预后相关因素分析

王 磊 徐 翀 刁玉玲 杨伟锋 周文科(通讯作者)

新乡医学院第一附属医院神经外科 卫辉 453100

目的 对前循环动脉瘤术后影响预后的相关因素进行分析。方法 对2011-01—2014-12 312例临床资料进行回顾性分析，对患者的年龄、术前Hunt-Hess分级、手术时机、高血压、颅内血肿或脑室积血、意识障碍史、瞳孔异常变化、吸入性肺炎、术中动脉瘤破裂、动脉瘤部位、性别、吸烟、术后腰椎穿刺术等可能影响预后的因素行χ2检验，并对其中有统计学意义的因素进行Logistic回归多因素分析。结果 低龄较高龄动脉瘤术后患者预后好(OR=0.480，P<0.05)；低级别较高级别Hunt-Hess分级动脉瘤术后患者预后好(OR=2.083，P<0.05)；早期手术预后较好的比例明显低于非早期手术(OR=0.505，P<0.05)。结论 年龄、术前Hunt-Hess分级、手术时机是影响前循环动脉瘤显微外科手术预后的相关因素，动脉瘤手术患者的预后受多种因素的影响。

颅内前循环动脉瘤；显微外科手术；预后因素

颅内动脉瘤是脑动脉壁局部异常膨出所引起的脑血管疾病，经常发生在Willis环的前循环动脉的分叉部位[1]。动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血致死、致残率较高，据统计，动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的致死率30%～50%，且>20%的患者有永久性的残疾[2-4]。本次研究对我院实施前循环动脉瘤手术并能够确定目前恢复情况的患者进行回顾性分析，确定颅内前循环动脉瘤患者显微外科手术预后的相关因素，为今后的临床工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 2011-01—2014-12在新乡医学院第一附属医院实施前循环动脉瘤显微手术治疗并随访的312例患者，男104例(33.3%)，女208例(66.7%)；年龄23～76岁，<40岁14例(4.5%)，40～60岁198例(63.5%)，>60岁100例(32.1%)。纳入标准：(1)年龄≥18岁，CT血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)确诊为前循环动脉瘤；(……