老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者aVR导联ST段抬高与住院主要不良心脏事件的关系

刘湘华，梁力晖，唐铭翔

(湖南省人民医院1.老年病科; 2.心内科，湖南长沙　410005)



老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者aVR导联ST段抬高与住院主要不良心脏事件的关系

刘湘华1，梁力晖1，唐铭翔2

(湖南省人民医院1.老年病科; 2.心内科，湖南长沙410005)

【摘要】目的:探讨老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者aVR导联ST段抬高与住院主要不良心脏事件( major adverse cardiac events，MACE)的关系。方法:分析2012年1月至2015年1月医院就诊接受治疗的180例老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者( NSTE-ACS)的aVR导联心电图特征及急性冠脉综合征( acute coronary syndrome，ACS)患者MACE危险的因素。结果: aVR导联ST段抬高多发于年龄较大，既往有心绞痛、高脂血症病、高血压等病史者及左心室肥厚患者，经检验两组差异具有统计学意义( P＜0. 05，P＜0. 01) ; aVR导联ST段抬高≥0. 05 mV，年龄增加者，心功能Killip≥2级患者均显示院内死亡风险增加，院内死亡风险的OR值为4. 32，95%可信区间为1. 452～11. 217，与非抬高组院内死亡人数相较差异有统计学意义( P =0.000) ;心功能Killip≥2级在ACS患者院内死亡风险的OR值为6. 128，95%可信区间为3. 612～9. 521，P = 0.000;心力衰竭以及复发梗死发生率与aVR导联ST段抬高相关性较大( P＜0. 05)。结论: aVR导联ST段抬高作为老年ACS独立预测因素提示患者可能有广泛的左主干和三支病变冠脉病变，且预后较差; aVR导联ST段抬高者院内心梗复发及心力衰竭高于非aVR导联ST段抬高者。

【关键词】急性冠脉综合征; ST段抬高;预后

网络出版时间: 2016-3-4 10∶16网络出版地址: http: / /www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20160304.1016.028.html

急性冠脉综合征( acute coronary syndrome，ACS)是冠脉闭塞、冠脉痉挛引起冠状动脉破裂或糜烂为基本病理生理特点，是导致发生闭塞性血栓性质的急性心肌缺血为共同特征的临床综合征，临床包括ST段抬高型心肌梗死( STEMI)、非ST段抬高型ACS( NSTE-ACS)、不稳定性心绞痛( UA)［1］。……