佛山市顺德区社区居民健康管理需求调查分析

陈卓斌 胡海鹏 陈宪祥

摘要：目的 通过调查和分析社区居民对健康管理服务的需求，为建立社区居民健康管理模式奠定基础，为提高社区居民健康状况提供依据。方法 本研究设计为横断面研究（Cross-Sectional Study），采用典型抽样的方式对佛山市顺德区乐从镇社区居住1年以上的年龄在18～75周岁的常住居民作为研究对象，对其健康管理服务需求进行调查。结果 希望健康管理服务提供方能够提供的基本医疗保健设施在8项以上者，有663人，占53.55%；而居民认为健康管理服务提供方最应当具备的基本医疗保健设施前5位依次为：急救设备（89.98%）、常规检验设备（87.96%）、血压计（87.00%）、血糖仪（81.02%）、氧气袋（75.04%）。居民希望健康管理服务提供方能够提供的基本医疗保健服务项目在8项以上者，有589人，占47.58%；而居民认为健康管理服务提供方最应当提供的基本医疗保健服务项目的前5位依次为：常见病诊治（87.96%）、急救（87.00%）、医疗咨询及保健知识（66.96%）、饮食指导（65.99%）、个人健康档案建立（53.96%）。有52.02%的社区居民希望采用个体健康管理的模式来享受健康管理服务，其次有34.01%的社区居民希望采用家庭健康管理的模式来享受健康管理服务。有525人（82.94%）可接受的收费水平为<30元/月，有68人（10.74%）可接受的收费水平为30～元/月。结论 社区居民对健康管理服务有不同的需求，应加强对健康管理服务的宣传，医保部门可考虑将社区健康管理服务项目纳入医保管理范围。

关键词：社区居民；健康管理；需求；调查

健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。其核心内容医疗保险机构通过对其医疗保险客户（包括疾病患者或高危人群）开展系统的健康管理，达到有效控制疾病的发生或发展，显著降低出险概率和实际医疗支出，从而减少医疗保险赔付损失的目的[1-2]。与此同时，慢性非传染性疾病已成为严重危害我国人民健康和社会经济发展的主要公共卫生问题。因此，对社区居民尤其是慢性病患者或高危人群进行健康管理显得尤为重要。本文通过对佛山顺德区乐从镇社区居民的健康管理服务需求进行调查和分析，为建立社区居民健康管理模式奠定基础，为提高社区居民健康状况提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究设计为横断面研究（Cross-Sectional Study）。在同一时间截点（2014年6月～8月），采用典型抽样的方式对佛山市顺德区乐从镇社区居住1年以上的年龄在18～75周岁的常住居民（包括佛山市户籍和非佛山市户籍）作为研究对象。

1.2方法 使用统一的调查问卷来收集调查对象的资料。在整体调查实施前进行小范围的预调查，以考核调查表的信度和效度并及时发现调查过程中可能出现的问题。跟相关主管部门沟通协调后，由经过专门培训的调查员对研究对象进行面对面调查。调查前，研究者向调查对象详细讲解调查的目的、意义和各项指标的回答要求，以期得到被调查者的充分配合。

调查的主要内容包括：①个人基本情况：包括居民性别、年龄、户籍地、职业、婚姻状况、文化程度、家庭医疗保健费用支出；②个人健康信息：包括亚健康状况、慢性病患病情况、吸烟史、饮酒史、生活方式等；③对健康管理的认知：包括对慢性病健康管理模式的认知情况，关注的健康知识等；④对健康管理的需求：包括对基本医疗保健设施的需求、对基本医疗保健服务的需求、对健康管理知识的需求、对健康管理服务的需求等。

1.3统计分析 全部数据的统计分析均采用SPSS 16.0统计分析软件完成，检验水准α定为0.05。对计量资料采用（x±s）进行统计描述，组间比较采用t检验，计数资料采用率（%）进行描述，组间比较采用χ2检验；采用描述性分析方法对社区居民健康管理服务需求及社会学特征进行分析。

2 结果

2.1基本情况 共发放调查问卷1300份，收回合格问卷1238份，问卷有效回收率95.23%，参与调查的社区居民中男、女性别比为0.79：1；居民年龄18～75岁，平均年龄（51.59±15.26）岁；大多数人为已婚，占75.04%；佛山市户籍与非佛山市户籍约各占1/2；文化程度分布中，初中至大专学历人数最多，占77.39%；每月医疗保健支出费用主要集中在100元以下，占82.95%；职业分布中企业/公司员工、个体工商业、工厂/建筑/服务行业人员所占比例最大，共占80.05%。

2.2 社区居民对健康管理服务的需求分析

2.2.1 社区居民对基本医疗设施及服务的需求分析 全部被调查居民中，希望健康管理服务提供方能够提供的基本医疗保健设施在8项以上者，有663人，占53.55%；而居民认为健康管理服务提供方最应当具备的基本医疗保健设施前5位依次为：急救设备（89.98%）、常规检验设备（87.96%）、血压计（87.00%）、血糖仪（81.02%）、氧气袋（75.04%）。居民希望健康管理服务提供方能够提供的基本医疗保健服务项目在8项以上者，有589人，占47.58%；而居民认为健康管理服务提供方最应当提供的基本医疗保健服务项目的前5位依次为：常见病诊治（87.96%）、急救（87.00%）、医疗咨询及保健知识（66.96%）、饮食指导（65.99%）、个人健康档案建立（53.96%）。见表1。

2.2.2社区居民对健康服务模式的需求分析 有52.02%的社区居民希望采用个体健康管理的模式来享受健康管理服务，其次有34.01%的社区居民希望采用家庭健康管理的模式来享受健康管理服务，生活型社区健康管理模式和功能型社区健康管理模式选择的社区居民人数相对较少，分别为7.03%和5.01%。见表2。

2.2.3社区居民对健康管理服务收费的需求分析 对表示愿意付费的633人进一步调查，结果显示，有525人（82.94%）可接受的收费水平为<30元/月，有68人（10.74%）可接受的收费水平为30～元/月。见表3。

3 讨论

社区健康管理是指在限定的区域内，以需求为导向，维持和促进群体和整个社区的健康，主要包括在社区设立健康体检、健康评估、健康教育、健康促进，健康干预和指导等服务内容，做好健康宣教、居民的健康档案、慢病的管理、妇幼保健、儿童预防接种、公共突发疫情的控制等等[3-4]。长期以来，医学防治脱节，医疗服务系统过度注重诊断和治疗，医学研究的主要精力放在了疾病病因、发病机制、诊疗方案以及高科技诊疗手段的探索方面。而完全忽视了人们最需要的不是主要为不健康的患者服务的昂贵的"诊断和治疗"系统，我们迫切需要的是健康维护和管理系统。

从调查中我们发现社区居民对健康管理服务有较大的需求，希望健康管理服务提供方能够提供的基本医疗保健设施在8项以上者，有663人，占53.55%。居民认为健康管理服务提供方最应当具备的基本医疗保健设施前5位依次为：急救设备（89.98%）、常规检验设备（87.96%）、血压计（87.00%）、血糖仪（81.02%）、氧气袋（75.04%）。居民希望健康管理服务提供方能够提供的基本医疗保健服务项目在8项以上者，有589人，占47.58%；而居民认为健康管理服务提供方最应当提供的基本医疗保健服务项目的前5位依次为：常见病诊治（87.96%）、急救（87.00%）、医疗咨询及保健知识（66.96%）、饮食指导（65.99%）、个人健康档案建立（53.96%）。社区卫生服务心可利用其贴近社区居民的优势，发挥主动性，积极为社区居民提供其所需的健康教育、健康体检、健康咨询和指导等服务，使其更易获得所需的健康知识，不断提高社区居民的健康素养。

调查还发现，有52.02%的社区居民希望采用个体健康管理的模式来享受健康管理服务，其次有34.01%的社区居民希望采用家庭健康管理的模式来享受健康管理服务。对社区居民对健康管理服务收费的需求分析发现，有525人（82.94%）可接受的收费水平为<30元/月，有68人（10.74%）可接受的收费水平为30～元/月。说明多数社区居民希望提供专业性的咨询指导和跟踪辅导服务，使居民从社会、心理、环境、营养、运动等方面得到健康维护和保障服务。而与此同时，居民对健康管理服务的投入又相对不足，因此如果把社区健康管理纳入医保管理范围，既有利于减轻医保的负担，也有利于实现健康的最终目标[5]。

参考文献：

[1]俞慧群，张雅芳，黄冬梅，等. 上海市某社区老龄化人群健康管理模式的探索[J]. 职业与健康，2015，31（9）：1245-1248.

[2]高瑛. 健康管理对老年慢性高血压预后的影响[J]. 职业卫生与病伤，2014，29（4）：277-278.

[3]卢武红，王淑霞，姚华，等. 大型综合性医院开展健康管理学科建设的模式探讨[J]. 中华健康管理学杂志，2014，8（4）：278-279.

[4]李伟，罗盛. 健康管理视角下需要层面村卫生室健康服务项目研究[J]. 中国全科医学，2014，17（28）：3375-3377.

[5]刘建华. 社区居民健康管理服务模式探析[J]. 公共卫生与预防医学，2014，25（5）：84-86.

编辑/金昊天