黄芪注射液对白血病患儿感染因素的影响

杨春

【摘要】 本文主要研究调查黄芪注射液在白血病患儿防治感染中的作用及影响。黄芪注射液能够有效的防治化疗后感染， 促进血细胞增殖。现对黄芪注射液抗感染机制进行进一步研究， 为临床治疗白血病提供相关参考。

【关键词】 黄芪注射液；白血病；感染因素；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.198

白血病是由造血干细胞恶性克隆所造成的一类疾病， 目前病因不明确， 但研究发现与多种因素有关， 另外有的血液病也可发展成白血病[1]。由于白血病细胞大量增殖， 正常的血细胞生长受到抑制， 因此患者的免疫力低下， 容易并发感染， 且容易反复发生。本文旨在阐述黄芪注射液提高白血病患儿抵抗力、加强患儿抵抗化疗后感染的能力， 以减少并发症的发生， 提高患儿生命质量 [2]。现总结如下。

1 白血病患儿常见感染

50%白血病患儿早期有发热表现， 温度不定， 感染中毒症状有畏寒、出汗等。感染可以发生在任何部位， 最常见的是口腔炎、牙龈炎[3]。常见的致病菌是革兰阴性杆菌， 亦可见阳性球菌或病毒感染。

2 白血病患儿预防感染治疗

考虑使用黄芪注射液协助预防感染治疗有充分的中医理论基础， 即扶正去邪的理论， “邪之所凑， 其气必虚”， 这里的“邪”指白血病细胞及各种感染因素。肿瘤是内外因结合的一个结果， 内因是正虚， 外因是毒邪内侵， 久而淤滞凝结而成“毒瘤”， 它是一种全身性的疾病， 白血病称为“血癌”[4]， 这种特征就更为明显， 这又涉及到整体与局部的关系， 用黄芪注射液调节机体免疫力就是所谓的“扶正”的整体治疗， 但肿瘤是日积月累的产物， 要短时间去除毒瘤必须采用西医化疗， 这就是“祛邪”的局部治疗。所以早期（诱导缓解期）是正虚邪实要扶正去邪兼顾， 也就是黄芪注射液和化疗分别的作用。黄芪有抗癌作用还能提高化疗的效果， 又能减少毒副作用。化疗后使得骨髓抑制， 三系降低更明显， 使得机体抵抗力进一步下降， 也就是“正更虚”[5]。目的在于恢复骨髓的造血能力， 增加免疫细胞的抗感染能力， 在此基础上进一步治疗疾病， 打击肿瘤细胞， 做到最大限度的减灭癌细胞。“正气内存， 邪不可干”， 也大大降低了感染的几率。与此同时要对患儿使用层流床、集落刺激因子、贫血输血、合理使用抗生素来联合预防感染。

3 黄芪注射液对患儿感染因素的影响

首先需要明确的是患儿化疗前白细胞计数与中性粒细胞计数差异不明显；使用黄芪注射液治疗后， 多数患儿中性粒细胞计数高于未使用注射液的患儿。使用黄芪注射液后， 化疗期间不同感染部位感染的持续时间也相对减少， 患急性淋巴细胞性白血病患儿中， 没有使用黄芪注射液的， 全身有多个部位存在感染， 其中细菌感染较严重， 持续时间相对较长[6]。

4 黄芪注射液抑制感染的机制

黄芪中含有丰富的功效物质， 包括三萜皂苷类衍生物、黄酮化合物、多种氨基酸、微量元素和维生素等[7，8]， 这些物质可以起到共同调节机体免疫功能的作用， 可能存在以下调节机制：①通过增强细胞免疫系统的功能而发挥作用；②能够增加网状内皮细胞的吞噬活力， 促进抗体的合成；③黄芪总苷可以调节T 细胞亚群所占的比例， 促进肿瘤细胞大量凋亡。故黄芪作为一种双向免疫调节剂， 其抗肿瘤作用已经得到广大同仁的认可， 因此本实验把这种辅助药物加入急性白血病诱导缓解期化疗的过程中可以起到正性的作用[9]。根据临床经验，白血病患儿在正规化疗过程中一般会经历骨髓抑制期， 黄芪注射液作为抗感染的辅助用药， 可以增强患儿的抵抗力、促进粒细胞的增殖， 有助于防治化疗期间的各种感染[7]。有关研究显示[8]， 黄芪注射液可以提高小鼠淋巴细胞的增殖能力， 调节小鼠的免疫力。

黄芪为常用的补气中药， 扶助机体的正气， 具有增强体质、提高机体抗邪、抗病的能力， 有益气摄血的功效， 是补血或补气方剂中的重要组成成分， 因此与抗白血病细胞化疗药物联用， 有清除病态机体内氧自由基及重金属物质的功能， 起到减毒增效的作用， 同时对提高患儿的生活质量具有积极的意义。

参考文献

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[收稿日期：2015-12-22]