低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期疗效评价的meta分析

张　展　王金铭　石　瑛　张琳琳　蒋陈东　杨小倩　徐　娜　朱　海　宋婉玉

1. 郑州大学第三附属医院检验科(450052)；2.商丘医学高等专科学校



·专题研究·

低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期疗效评价的meta分析

张展1,2王金铭1石瑛1张琳琳1蒋陈东1杨小倩1徐娜1朱海1宋婉玉1

1. 郑州大学第三附属医院检验科(450052)；2.商丘医学高等专科学校

摘要目的：运用循证医学方法评价低分子肝素(LMWH)联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期的疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CA、CNKI、万方等数据库并查阅检索到的纳入文献的参考文献，尽可能获取所有相关文献。制定严格的纳入和剔除标准，依据Cocharane手册5.1.0质量评价标准对纳入文献进行质量评价。采用Review Manager5.3软件进行meta分析。结果：最终纳入27篇RCT，共纳入2363例早发型重度子痫前期患者。meta分析结果显示，低分子肝素联合硫酸镁治疗能改善早发型重度子痫前期患者平均动脉压(MAP)[均数差(WMD)=-6.73，95%CI：-9.65～-3.81，P<0.001]、收缩压(SBP)(WMD=-6.46，95%CI：-12.33～-0.58，P<0.001)、舒张压(DBP)(WMD=-6.01，95%CI：-8.34～-3.68，P<0.001)、24 h尿蛋白(WMD=-0.87，95%CI：-1.22～-0.53，P<0.001)、24 h尿量(WMD=640.14，95%CI：301.06～979.22，P<0.001)、血小板计数(PLT)(WMD=3.61，95%CI：1.44～5.79，P=0.71)、活化部分凝血酶时间(APTT)(WMD=2.20，95%CI：0.94～3.46，P<0.001)、血红细胞压积(HCT)(WMD=-1.36，95%CI：-1.62～-1.10，P<0.001)、凝血酶原时间(PT)(WMD=0.85，95%CI：0.07～1.63，P<0.001)、纤维蛋白原(FIB)(WMD=0.24，95%CI：0.05～0.43，P<0.001)等。结论:LMWH联合硫酸镁对早发型重度子痫前期有较好的疗效。

关键词早发型重度子痫前期；低分子肝素；硫酸镁；meta分析；随机对照试验

早发型重度子痫前期发病孕周早，病情重，围生儿结局差，母体并发症后遗症严重，目前发病机制尚未明确。治疗上主要以期待治疗为主，以尽可能延长孕周，降低围产儿并发症的发病率[1]。随着基础研究的深入，表明子痫前期的发生与病理性血液高凝、血管内皮损伤有关，这是治疗子痫前期的重要着手点[2]。本研究在常规治疗的基础上，评估联合治疗组与单独使用硫酸镁的疗效。本研究采用meta分析方法系统评价低分子肝素联合使用硫酸镁治疗早发型重度子痫前期的有效性，为临床合理用药提供科学依据。……