血管紧张素转换酶抑制剂在冠心病患者中应用中国专家共识

中华医学会心血管病学分会



血管紧张素转换酶抑制剂在冠心病患者中应用中国专家共识

中华医学会心血管病学分会

1 制定共识背景

近年来，冠心病等心血管疾病成为我国的首位死因，严重威胁人民的健康。《中国心血管病报告2014》［1］显示，我国心脑血管疾病现患人数为2.9亿，其中心肌梗死患者250万，心血管患病率处于持续上升阶段。2008年中国卫生服务调查研究结果显示［2］，城市地区缺血性心脏病的患病率为15.9‰，农村地区为4.8‰，城乡合计为7.7‰，较2003年第三次调查结果大幅度升高。2002年～2013年间冠心病死亡率和急性心肌梗死（AMI）死亡率总体均呈上升态势［1］，可见我国冠心病管理形势仍然严峻。

从2007版《血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用中国专家共识》［3］颁布到今天，不断有临床研究证实血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）不仅仅是单纯的降压药，更重要的是能够改善冠心病患者的预后。荟萃分析也显示，ACEI能显著降低冠心病患者的死亡率和再发心血管事件的风险，是冠心病预防和治疗的重要药物之一［4-6］。新近发表的SYNTAX研究5年随访结果表明：行冠状动脉血运重建治疗的冠心病患者，接受优化药物治疗（至少一种抗血小板药+他汀+β受体阻滞剂+ACEI）可显著降低不良心血管事件的发生，改善临床预后［7］。国际上多个指南均推荐将ACEI用于无禁忌证的急性冠状动脉综合征（ACS）患者、稳定型冠心病患者以及合并高血压、糖尿病、慢性肾病等疾病的冠心病患者［8，9］。2015年ACC/AHA/ASH发表联合声明：对于合并有冠心病（包括稳定性心绞痛、ACS、心力衰竭）的高血压患者，ACEI作为一线首选药物［10］。……