桡神经浅支外侧支皮瓣的临床研究

黄金河，赵玉驰，骆月平，王力刚，彭卫红

（深圳市第七人民医院 骨科，广东 深圳 518081）

桡神经浅支自肱骨外上髁前外侧向下沿桡动脉外侧下行，在前臂中下1/3交界处转向背侧，分成外侧支、内侧支，内侧支再分成指背支。桡神经外侧支分布于拇指的桡侧，有丰富的营养血管网伴行。临床单纯切取带桡神经浅支的外侧支皮瓣，来修复创伤性拇指指端缺损，不仅可保留指甲与手指长度，使指腹饱满，外形美观，而且有良好的指端感觉功能，即结构、功能、形态三者修复有机结合。此皮瓣修复效果满意，对供区损伤小，减轻患者痛苦，具有较高的推广价值。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2015年6月-2016年2月，我院收治拇指指端缺损患者20例。经严格筛选后，均符合纳入标准。年龄27～39岁，平均34.5岁。20例均为创伤性拇指指端缺损，仅有指骨、肌腱外露者8例，仅有甲床部分缺损者14例，两者均有者2例。右拇指损伤12例，左拇指损伤8例。

纳入标准：⑴研究对象均为由创伤引起的拇指指端组织缺损；⑵创伤面积为1.2 cm×1.3 cm～1.8 cm×2.9 cm；⑶所需皮瓣面积：1.5 cm×1.5 cm～2.0 cm×3.0 cm，皮瓣筋膜蒂可达4.0 cm。

排除标准：⑴排除由糖尿病、脉管炎、冻伤、烧伤、化学物品烧伤等原因所导致的拇指指端组织缺损；⑵术前均未行其他的修复处理；⑶排除任何对此研究有影响因素的患者[1]。

对已选定的20例研究对象进行统一的桡神经浅支外侧支皮瓣切取术，并进行相同的术后处理。术后对研究对象进行观察追踪，和预后疗效评价，并对所得结果进行统计学处理。

1.2　手术方法

皮瓣设计：皮瓣……