经皮克氏针交叉固定治疗近中节指骨骨折

王自方，明立功，王新德，孟维娜，李洋洋，周国浩，栗贡策

（河南省滑县新区医院 手外显微外科，河南 滑县 456400）

手是人类的第二双眼睛，手功能的好坏将直接影响人们的生活质量。随着手工业机械化的发展，指骨骨折越来越多，目前临床有多种治疗方法[1-5]，克氏针内固定是目前临床常用的治疗方法之一。2008年1月-2014年7月，我们采用在手提式X线机监视下闭合复位，经皮顺行或逆行穿入直径0.8～1.2 mm克氏针交叉固定治疗近、中节指骨骨折231例252处，取得满意疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组231例252处，男158例170处，女73例82处，其中粉碎性骨折68处；年龄14～75岁，平均42.7岁。致伤原因：机器伤82例89处；重物砸伤63例69处；挤压伤45例48处；车祸伤22例27处；绞伤10例10处；打伤9例9处。损伤部位：拇指近节指骨骨折18处，其余近节指骨骨折120处，中节指骨骨折114处。所有病例均为新鲜闭合性骨折。均于入院后1～2 d手术。

1.2　手术方法

采用臂丛神经阻滞麻醉或指神经阻滞麻醉，患者仰卧于手术台上。常规皮肤消毒铺巾，患肢外展，在手提式X线机监视下闭合手法复位满意后，经皮顺行从指骨基底部伸肌腱两侧（适用于指骨颈骨折）或逆行从指骨两侧髁部（适用于指骨干和指骨基底部骨折）分别穿入两枚直径0.8～1.2 mm克氏针交叉固定治疗近节、中节指骨骨折，指骨干螺旋形骨折、斜形骨折及纵行劈裂骨折加一枚横行克氏针固定，再次透视证实骨折端对位对线良好，克氏针固定牢固后，针尾剪断折弯，留于皮外，一处骨折手术时间为5～8 min(图1-4)。

1.3　术……

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