胃肠超声助显剂诊断胃部疾病的可行性研究

张娟娟河南洛阳新区人民医院特检科，河南洛阳　471023



胃肠超声助显剂诊断胃部疾病的可行性研究

张娟娟
河南洛阳新区人民医院特检科，河南洛阳471023

［摘要］目的研究探讨胃肠超声助显剂诊断胃部疾病的可行性。方法方便选取2014年3月—2015年3月期间在该院接受胃肠超声检查的患者500例作为研究对象，均在检查前口服助显剂，观察患者的检查结果，计算其检出阳性率，并以胃镜检查或者手术病理检查结果为依据，计算其诊断的符合率。结果经胃肠超声造影检查，检出包括炎性病变、溃疡性病变等在内的9种胃部疾病，共计462例，检出阳性率为92.4％，其中，以炎性病变的检出阳性率最高，为63.8％，显著高于其他类型的胃部疾病，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。以胃镜检查或者手术病理检查结果为依据，可见胃肠超声造影的总符合率为90.6％。结论在胃部疾病的诊断中，使用超声助显剂，能大大扩展胃肠超声诊断的范围，胃部疾病的检出率、准确度都比较高，且操作方便无创、经济性好，值得临床推广应用。

［关键词］胃肠超声；助显剂；胃部疾病；可行性

胃部疾病是最常见的消化系统疾病，具有很高的发病率，对其进行积极准确的诊断时合理治疗，提高生活质量的基础和保证。但在采用胃肠超声诊断胃部疾病的过程中，受到胃内气体及内容物的影响，诊断准确率并不很高，局限性也比较大［1］。但是，大量临床实践研究证实，口服速溶超声助显剂的应用，不仅能够避免常规钡餐检查、胃镜检查所受的痛苦，还能降低胃腔气体的影响，为胃部疾病诊断提供可靠依据。该文就2014 年3月—2015年3月间在该院接受胃肠超声检查的患者500例作为研究对象，探讨胃肠超声助显剂诊断胃部疾病的可行性，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取2014年3月—2015年3月间在该院门诊部接受胃肠超声检查的患者500例作为研究对象，患者均因胃部不适就诊，以上腹部疼痛、饱胀、呃逆、反酸、胃灼热、呕吐以及肿胀等为主要临床表现，且经胃镜检查或者手术病理检查确诊。排除标准：合并胃肠造影检查禁忌证的患者，如胃穿孔、胃潴留或者胃肠梗阻等。所有患者均自愿接受检查，且该研究经该院伦理委员会批准。患者中，男271例，女229例，患者的年龄在5～76岁之间，平均年龄为（41.5±3.7）岁。

表1　胃部疾病的诊断结果

1.2方法

所有患者均在胃肠超声检查前服用湖州东亚医药用品有限公司生产的速溶胃肠超声助显剂，将其直接采用沸水冲泡（50 g助显剂稀释至500 mL），稍凉后一次性饮尽（年纪较小的患者和反应较大的患者可适当减少饮用剂量），待胃腔完全充盈之后，可以进行胃肠超声诊断，采用美国通用医疗器械公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率在2～5 MHz之间，检查前要求禁食禁饮8 h，在空腹状态下进行扫描。按照一定的顺序依次对患者的食管下段、胃腔、十二指肠等进行多角度多切面扫查，同时，对胃周进行超声检查。以《临床胃肠疾病超声诊断学》（陆文明著，第四军医大学出版社出版）为参考标准［2］，对胃部疾病进展诊断。观察患者的检查结果，计算其检出阳性率，并以胃镜检查或者手术病理检查结果为依据，计算其诊断的符合率。

1.3统计方法

该次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料以n（％）表示，对比采用Χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经胃肠超声造影检查，检出包括炎性病变、溃疡性病变、胃十二肠返流、实质占位性病变、胃下垂、憩室、胃外病变及胃内异物、胃底静脉曲张在内的9种胃部疾病，共计462例，检出阳性率为92.4％，其中，以炎性病变的检出阳性率最高，为63.8％，显著高于其他类型的胃部疾病，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。以胃镜检查或者手术病理检查结果为依据，可见胃肠超声造影的总符合率为90.6％，相对较高。具体统计结果见表1。

3　讨论

临床诊断胃部疾病的方法较多，X线和内镜是最常用的两种，内镜检查也被认为是诊断胃部疾病的金标准，但考虑到检查有创，部分患者无法耐受或者拒绝接受，会给诊断造成一定的限制［3］，X线检查则需要服用钡餐，虽然其对人体无害，但碘试验结果呈阳性的患者、急性呼吸道感染以及合并严重心、肝、肾功能不全的患者，则无法实施此项检查［4］。

采用胃肠超声诊断胃部疾病，本身受到的影响因素较多，定性、定位都比较困难，同时，受自身分辨率的限制灶定位，检查的准确度通常较低，临床诊断中也很少使用。但随着临床影像学检查技术的不断提高，口服超声造影助显剂的使用，为超声诊断胃肠疾病提供了可能。

该文对口服助显剂后行超声造影检查的胃部疾病患者的诊断结果进行了统计，发现其检出率可以达到92.4％，将其与胃镜或手术病理诊断结果进行对照，多数胃部疾病的检出阳性率均无明显差异，总的诊断符合率也可以达到90.6％，这与桑亮等［5］的研究结果一致，其还采用了Kappa试验对超声造影检查结果与病理结果的一致性进行了判断，结果显示，Kappa=0.814，P= 0.978＞0.05，检测一致性良好，均提示口服胃肠超声助显剂在辅助超声检查中的效果优良。同时，超声助显剂的使用简单方便，无创伤、无痛苦、检查有良好的重复性，对小儿胃部疾病患者、年老体弱无法耐受胃镜检查或者无法接受钡餐等的患者尤其适用［6-8］，扩大了诊断的范围，同时速溶胃肠超声助显剂能消除胃腔内气体、黏液等造成的干扰，对患者的胃肠壁结构进行清晰显示，对胃肠炎症、溃疡等进行准确诊断，还可以对胃部肿瘤的血流变化情况、结构、浸润深度、病变的范围、累及周围组织结构的情况进行判断，为肿瘤的诊断、分期提供可靠依据，无论是胃部病变的检出率还是诊断的准确性都得到大大提高。以急性胃炎为例，应用助显剂后，可以通过超声观察到病变部位有胃壁弥漫性增厚而回声减低的情况，而慢性胃炎的患者则可观察到病变处胃壁有轻度增厚，回声减低的表现，但胃壁的层次通常比较清晰，表面会有少量强回声斑的存在。以胃癌患者为例，进展期病变可以通过超声观察到胃壁层次紊乱，黏膜下层出现中断或者消失的情况，且当病变累及浆膜层时，其强光带会出现中断。

需要注意的是，应用口服速溶胃肠超声助显剂进行胃肠超声造影检查时，对部分疾病的定性（如良恶性溃疡等）还存在较大争议，微小病变以及胃肠探测盲区的病变也有较高的漏诊率。对于胃肠减压的患者、服用后充盈不良的患者以及肥胖患者，口服助显剂行胃肠超声时，图像质量不佳，也有一定的应用限制。

综上所述，超声助显剂的应用，检测快速、无创、经济性好、操作简便，可以广泛应用于胃部不适患者的疾病初步筛查过程中，在不同等级的医院中都可以进行普遍性推广与应用，但在诊断中也需结合患者的临床表现、既往病史、身体条件等严格把握其适应证，提高诊断质量，避免出现不必要的助显剂应用不良反应。

［参考文献］

［1］程娟，张宝洲.胃肠超声造影检查的临床应用体会［J］.中国现代药物应用，2015，9（15）：57-58.

［2］寇铁虹.胃肠超声造影在临床诊断的应用［J］.中国卫生标准管理，2014（23）：106-107.

［3］祝中荣，曾南萍，易斐，等.超声造影在胃部疾病检查中的应用［J］.江西医药，2012，47（8）：739-740.

［4］董贺英，程涛.胃肠超声造影3196例临床应用体会［J］.医技与临床，2012，16（5）：592-593.

［5］桑亮，学梅.胃部不适患者口服速溶胃肠超声助显剂超声造影检查的临床意义与可行［J］.中华医学超声杂志，2014，11（12）：31-33.

［6］张艳梅，张红丽，王晓霞.260例胃肠超声助显剂临床应用［J］.武警医学院学报，2011，20（8）：652-654.

［7］高兴，谢景来.口服均匀有回声型造影剂的胃肠超声造影应用价值［J］.广东医药，2013，34（7）：1094-1096.

［8］潘宁，王薇，郑春梅，等.超声双重造影在肠道占位性病变诊断中的应用［J］.黑龙江医药科学，2012，35（4）：56.

Research on Feasibility of Gastrointestinal Ultrasonic Aid in Diagnosis of Gastric Diseases

ZHANG Juan-juan
Special Inspection Department，Luoyang New District People's Hospital of Henan Province，Luoyang，Henan Province，471023 China

［Abstract］Objective To research and discuss the feasibility of gastrointestinal ultrasonic aid in diagnosis of gastric diseases. Methods 500 cases of patients receiving gastrointestinal ultrasonography in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected as the research objects，all patients took the aid orally before examination，the examination results of patients were observed，the detection positive rate was calculated and the diagnostic accordance rate was calculated according to the gastroscopic examination result or operative pathologic examination result. Results 9 types of gastric diseases including the inflammatory lesion and ulcerative lesion were detected by gastrointestinal contrast ultrasonography，and the detection positive rate was 92.4％with 462 cases in total，among them，the detection positive rate of the inflammatory lesion was the highest（63.8％），which was obviously higher than that of the other types of gastric diseases，and the comparisons had statistical differences（P＜0.05），the total accordance rate of gastrointestinal contrast ultrasonography was 90.6％according to the gastroscopic examination result or operative pathologic examination result. Conclusion The ultrasonic aid in diagnosis of the gastric diseases can largely extend the gastrointestinal ultrasound diagnostic range with convenient operation，non-invasion and good economy，and the detection rate and accuracy of the gastric diseases are higher，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Gastrointestinal ultrasound；Aid；Gastric diseases；Feasibility

［中图分类号］R445

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（b）-0193-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.193

［作者简介］张娟娟（1970.12-），女，河南灵宝人，本科，副主任医师，研究方向：妇产科和心脏。

收稿日期：（2016-01-14）