胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察

何丽萍

【摘要】 目的 研究在急性心肌梗死伴心房颤动中使用胺碘酮的临床价值。方法 80例急性心肌梗死伴心房颤动患者， 根据就诊时间分为对照组和观察组， 各40例。观察组使用胺碘酮治疗， 对照组使用β受体阻滞剂美托洛尔治疗， 对比两组患者疾病治疗总有效率及不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；不良发应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 在急性心肌梗死伴心房颤动的治疗中， 使用胺碘酮进行治疗能够使疾病的治疗效果得到提高， 同时避免不良发应的发生， 具有广泛使用的价值。

【关键词】 胺碘酮；急性心肌梗死；心房颤动；效果观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.112

由于受到过劳以及暴饮暴食等多种因素的影响， 使得患者的冠状动脉出现缺血或者是缺氧的情况， 由于血液以及氧气无法输送到患者的心肌， 进而使其心肌发生坏死的现象， 这种疾病就称为急性心肌梗死[1， 2]。该疾病会使患者出现心律失常以及心力衰竭等情况， 如果较为严重还有可能导致患者死亡， 另外该疾病还会引发多种并发症， 比如心房颤动， 一旦并发症产生， 就会使急性心肌梗死的治疗更加困难[3]。为了在提高疾病治疗效果的同时保证安全性， 本文研究了在急性心肌梗死伴发心房颤动的治疗中使用胺碘酮的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年8月～2015年6月收治的80例急性心肌梗死伴心房颤动患者， 通过就诊时间分为对照组和观察组， 各40例。观察组中男20例， 女20例， 年龄35～72岁， 平均年龄（53.8±6.07）岁， 平均病程（25.9±1.3）h；

对照组中男23例， 女17例， 年龄33～69岁， 平均年龄（52.9±5.04）岁， 平均病程（22.8±1.9）h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者都进行常规治疗， 如抗凝、溶栓、抗血小板、吸氧等， 观察组患者在上述治疗的基础上予以150 mg

胺碘酮溶于20 ml葡萄糖溶液中， 在10 min内进行静脉推注， 之后的6 h使用上述药物360 mg， 将滴速控制在1 mg/min左右进行静脉滴注， 剩余18 h使用540 mg药物在0.5 mg/min的滴速下对患者进行静脉滴注。治疗期间医护人员需要对患者的情况进行相应的观察和判断， 复律之后可以改用胺碘酮口服， 200 mg/次， 间隔8 h， 并且该药物的使用剂量要逐渐减量， 直至停药。对照组患者在常规治疗的基础上口服β受体阻滞剂美托洛尔， 剂量根据患者心率及有无心力衰竭等情况而定， 12.5～50.0 mg/次， 2次/d。

1. 3 疗效评价标准[3] 患者的症状以及各项检查结果均处于正常状态为痊愈；患者的症状以及各项检查结果有显著改善为显效；患者症状以及各项检查结果有50%左右的改善为有效；患者疾病没有变化或者加重为无效。总有效率=（痊愈+

显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效对比 观察组痊愈18例（45.0%）， 显效13例

（32.5%）， 有效8例（20.0%）， 无效1例（2.5%）， 总有效率为97.5%；对照组痊愈11例（27.5%）， 显效15例（37.5%）， 有效7例

（17.5%）， 无效7例（17.5%）， 总有效率为82.5%。观察组总有效率明显高于对照组 （P<0.05）。

2. 2 不良反应发生率对比 观察组1例出现胃肠道反应， 发生率为2.5%， 对照组4例出现胃肠道反应， 1例出现心动过缓， 1例出现房室传导阻滞， 1例出现窦性停搏， 发生率为17.5%， 观察组不良反应发生率低于对照组 （P<0.05） 。

3 讨论

患有急性心肌梗死的患者极容易出现相关并发症， 相关研究显示， 心房颤动的发生率在10%～15%[4]， 该并发症较其他类型相比会提高患者的死亡率， 因此对于患者的生命安全会造成严重的威胁。急性心肌梗死并发心房颤动的患者会出现低血压等情况， 使患者的疾病不断加重， 不仅使治疗效果有所下降， 还会影响疾病的预后情况， 因此要选择科学有效的药物及时对患者进行治疗。本次研究中使用的胺碘酮对心房颤动的转复具有显著的效果， 相关研究显示， 其转复率最高能够达到90%以上， 同时该药物还能够对窦性心律产生维持的效果， 该药物通常被应用于心律失常的治疗中[5]。本文研究显示， 观察组总有效率比对照组患者高（P<0.05）， 不良反应发生率低于对照组 （P<0.05）。

综上所述， 在急性心肌梗死伴心房颤动的治疗过程中， 使用胺碘酮能够提高疾病治疗效果以及心房颤动转复率， 同时具有一定的安全性， 能够进行广泛的使用。

参考文献

[1] 陈春英.胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（21）：21.

[2] 霍蓉.胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（11）：98.

[3] 王彩铃.胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2014（12）：21.

[4] 高彦， 潘娅萍， 吕云， 等.胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察.航空航天医学杂志， 2013， 24（9）：1110-1111.

[5] 田野. 45例胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察.中国保健营养（中旬刊）， 2014（5）：2924.

[收稿日期：2015-12-29]