302例昆明地区2型糖尿病患者的中医体质分布规律研究*

李　军，朱　燕，陈云山，谢文娇，蔡新伦，王庆淑

(昆明市中医医院内分泌科，云南 昆明 650011)



·临床研究·

302例昆明地区2型糖尿病患者的中医体质分布规律研究*

李军，朱燕，陈云山，谢文娇，蔡新伦，王庆淑

(昆明市中医医院内分泌科，云南 昆明 650011)

摘要目的：观察昆明地区2型糖尿病患者的中医体质特点及其分布规律。方法：选择2014年1月—2014年12月于昆明市中医医院住院的2型糖尿病患者302例，所有患者均填写中医体质调查量表，根据量表计算出其中医体质，并进行统计学处理。结果：302例2型糖尿病患者中，平和质占20%，偏颇质占80%。在偏颇质中，单一体质由多至少依次为气虚质、阴虚质、阳虚质、血瘀质、痰湿质、气郁质、湿热质、特禀质；最常见的2种偏颇质兼夹为气虚质兼阴虚质、气虚质兼阳虚质、气虚质兼血瘀质、阳虚质兼阴虚质。结论：昆明地区2型糖尿病患者的中医体质分布有其独特的规律，平和质是2型糖尿病患者的主要体质类型之一，偏颇质中气虚质、阴虚质是最主要的体质类型。

关键词2型糖尿病；中医体质；分布规律；昆明；流行病学调查/分析

中医体质作为中医学对人体生理病理状况的一种认识手段，因其标准化的量表方式对患者机体状况进行客观性的了解，近年来得到了广泛运用。由于地域、民族、饮食等因素均可能对中医体质产生影响，故本研究选择2014年1月—2014年12月于昆明市中医医院住院的2型糖尿病患者302例进行中医体质调查，以观察其特点及分布规律，总结报道如下。

1一般资料

302例均为昆明市中医医院心血管内分泌科住院的2型糖尿病患者，其中男130例，女172例；年龄平均(65.60±10.96)岁；病程平均(8.72±6.99) a；糖化血红蛋白平均(8.46±2.21)%。

2病例选择标准

2.1西医诊断标准

按照《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》中2型糖尿病的诊断标准。①有糖尿病症状(高血糖所致的多饮、多食、多尿、体质量下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现)，随机血糖≥11.1 mmol/L。②空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0 mmol/L。③在OGTT试验中，口服75 g葡萄糖后2 h的血浆葡萄糖浓度≥11.1 mmol/L。以上3项中有1项达到标准即可纳入，均重复测试1次即可明确诊断[1]。

2.2中医诊断标准

按照《糖尿病中医防治指南》[2]中消渴病的诊断标准。

2.3中医体质分型标准

按照《中医体质分类与判定》[3]中的体质分类及分型标准。

3试验病例标准

3.1纳入病例标准

符合中、西医诊断标准和中医体质分型标准，年龄在18岁以上的2型糖尿病患者，可纳入试验病例。

3.2排除病例标准

①不符合上述标准者；②年龄小于18岁；③病情危重，难以对治疗的有效性及安全性做出确切评价者；④严重心、肺功能不全，合并心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病者；⑤精神病患者。

4统计学方法

5结果

5.1平和质与偏颇质的分布情况

302例患者中，平和质60例，偏颇质242例，其构成比为20%∶80%。见图1。

5.2偏颇质的分布情况

偏颇体质在同一个体中，除了单一体质外，兼夹体质多见，兼夹体质系指一个患者具备多种偏颇体质并存的现象。因此，本研究通过以下2个指标来反映偏颇体质的分布特点，即单一体质在偏颇质患者中的比例和常见的2种偏颇兼夹分布。

5.2.1单一体质在偏颇质患者中的比例

见表1、图2。

表1单一体质在偏颇质患者中的比例

5.2.2常见的2种偏颇质兼夹分布情况

不同偏颇体质之间存在兼夹并存的情况，通过分析可见：2种偏颇体质兼夹的患者有197例，占总数的65.2%，占偏颇质的81.4%。常见的2种偏颇质兼夹分布情况见表2。

6讨论

本研究观察302例昆明地区2型糖尿病患者的中医体质，发现其有以下的分布特点及规律。①平和质占20%，偏颇质占80%。此结果表明有20%的2型糖尿病患者中医体质是正常的，亦与2型糖尿病近50%的患者是没有症状的理论相符。然而，通过中医体质量表检查，可以更多地发现一些体质异常的患者。②在偏颇质中，单一体质由多至少依次为气虚质、阴虚质、阳虚质、血瘀质、痰湿质、气郁质、湿热质、特禀质。此结果表明：在这组患者中，气虚质、阴虚质最为常见，阳虚质、血瘀质、痰湿质和气郁质次之，湿热质及特禀质少见。③最常见的2种偏颇质兼夹为气虚质兼阴虚质、气虚质兼阳虚质、气虚质兼血瘀质、阳虚质兼阴虚质。国内前期的相关研究中，目前采用王琦体质量表调查2型糖尿病中医体质分布特点的临床研究有4个。其中来自医院的临床研究有2个，包括：刘晓东等[4]对天津市6家医院符合诊断标准的2型糖尿病患者200例进行了调查，结果显示其中医体质从多到少依次为阴虚质(30%)、湿热质(25%)、气虚质(18%)、痰湿质(14%)、阳虚质(5.5%)、平和质(2.5%)、特禀质(2%)、气郁质(1.5%)、血瘀质(1.5%)，未发现兼夹体质的存在；陈吉全等[5]调查了南阳两家医科大学附属医院门诊及住院的2型糖尿病患者300例，仅采用分值最高的体质作为患者的体质，未对兼夹体质进行分析，结果显示其中医体质从高到底依次为阴虚质(21.67%)、痰湿质(20%)、气虚质(15.33%)、瘀血质(12.33)、湿热质(10.67%)、阳虚质( 8%)、气郁质(6.33%)、平和质(4.33%)、特禀质(1.33%)。来自社区的临床研究有2个，包括：向先玉等[6]对270例太仓市浏河地区社区的2型糖尿病患者进行了调查研究，发现其中医体质从多到少依次为痰湿质(28.52%)、阴虚质(23.33%)、气虚质、湿热质(15.56%)、平和质(7.03%)、阳虚质(6.67%)、气郁质(2.22%)、血瘀质(0.37%)、特禀质0例(0%)，最常见的兼夹体质为痰湿质兼阴虚质(10%)、阴虚质兼血瘀质(9.26%)、湿热质兼气郁质(8.89%)、气虚质兼阴虚质(7.41%)；朱亮等[7]调查了唐山市各个区县及社区的2型糖尿病135例，未对兼夹体质进行分析，结果显示其中医体质从高到底依次为阴虚质(43.7%)、平和质(15.67%)、阳虚质(11.9%)、痰湿质(10.4%)、气虚质(10.4%)、瘀血质(2.2%)、湿热质(1.5%)、气郁质(3.7%)、特禀质(0.7%)。

以上研究均来源于中国的中东部，以阴虚质、湿热质、痰湿质及气虚质为主，平和质所占比例不多。本研究与上述研究在研究对象及方法上有以下不同：①患者的来源不同，本研究的患者均为三甲医院的住院2型糖尿病患者；②对于偏颇体质的评估，只要患者的体质量表评分达到标准就认定为偏颇体质，故同一患者可能存在多种体质并存的现象。本研究结果也与上述研究有明显的不同：①平和质的比例较高，达20%，提示近1/5的2型糖尿病患者中医体质可能是正常的。②偏颇质中以气虚质、阴虚质、阳虚质、血瘀质为主，这与国内其它地区的研究有明显不同，原因可能是昆明位于中国西南南云贵高原中部，海拔1895米，海拔每升高100米，大气压就下降5.9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，氧分压下降约1.2 mm Hg，故昆明空气含氧量仅为0海拔含氧量的85.56%，居住于其中的人处于缺氧状态，患者易于出现乏力、倦怠等气虚质的表现；高海拨地区平均气温低，加之气候日夜温差大，患者体内的阳气易受寒邪所伤，易出现怕冷喜温等阳虚质的症状；高原地区患者的血液黏度较高，易导致瘀血的病症，故血瘀质的患者也较多。

本研究的不足之处在于：研究对象仅为昆明地区一家三甲中医院的住院2型糖尿病患者，不是多中心的临床研究，因此还不能代表整个昆明地区2型糖尿病患者的中医体质特点。今后，需要进行包括三甲综合医院、中医医院、二级医院及社区中心的多中心分层抽样研究，如此才能更好地反映整个昆明地区2型糖尿病患者的中医体质特点。

综上，本研究结果显示：在昆明地区，平和质是2型糖尿病患者的主要体质类型，占20%；偏颇质中以气虚质、阴虚质、阳虚质、血瘀质为主，其中气虚质、阴虚质是最主要的体质类型。表明：昆明地区2型糖尿病的中医体质分布有其独特的特点。

7参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[M].北京：北京大学医学出版社，2011.

[2]中华中医药学会.糖尿病中医防治指南[M].北京:中国中医药出版社,2007.

[3]中华中医药学会.中医体质分类与判定[M].北京: 中国中医药出版社,2009.

[4]刘晓东,吕茜倩,刘纳文. 2型糖尿病的中医证型及体质类型调查[J].山西中医,2015,31(1):41-59.

[5]陈吉全,郭延东,朱永强,等.南阳市2型糖尿病患者体质特点及其与中医证候关系的研究[J].中医学报,2014, 29(1):338-340.

[6]向先玉,冉颖卓.270例2型糖尿病患者体质类型和中医临床证型调查研究[J].世界中医药,2014,9(12):1599-1602.

[7]朱亮,田春雨,林清,等.唐山市2型糖尿病人群中医体质研究[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(8):1419-1420.

(编辑颜冬)

文章编号:1001-6910(2016)01-0011-03

中图分类号:R587.1

文献标志码:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.01.05

* 基金项目：昆明市科技计划重点项目——2 型糖尿病中医体质与证候相关性研究(2013-04-01-A-S-02-3099)

收稿日期：2015-07-03；修回日期：2015-09-26