泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗胃溃疡的临床疗效

赵航，刘哲，刘毅君，许元鸿

(1.辽宁医学院附属第一医院 肝胆减肥外科，辽宁 锦州 121000；2.朝阳市中心医院 肝胆外科，辽宁 朝阳 122000；3.中国医科大学第一附属医院 胰腺外科，辽宁 沈阳 110001)

泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗胃溃疡的临床疗效

赵航1，刘哲1，刘毅君2，许元鸿3Δ

(1.辽宁医学院附属第一医院 肝胆减肥外科，辽宁 锦州 121000；2.朝阳市中心医院 肝胆外科，辽宁 朝阳 122000；3.中国医科大学第一附属医院 胰腺外科，辽宁 沈阳 110001)

目的 观察研究泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗胃溃疡的临床疗效。方法 选取辽宁医学院附属第一医院肝胆减肥外科2013年8月～2014年8月收治疗的确诊为胃溃疡的患者共80例，按随机数字表法分为观察组和对照组各40例，对照组给予抗幽门螺杆菌治疗，观察组在对照组的基础上给予泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗，随访并记录2组患者症状变化、幽门螺杆菌清除率及治疗效果情况。结果 治疗后，观察组患者胃胀胃痛、纳食减少、反吐酸水评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者幽门螺杆菌清除率为97.14%明显高于对照组82.86%(χ2=3.914，P<0.05)。观察组患者治疗后总有效率为91.43%，高于对照组77.14%(χ2=4.501，P<0.05)。结论 泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗胃溃疡的临床治疗效果确切，无明显副反应。

泮托拉唑钠肠溶胶囊；胃溃疡；疗效

消化性溃疡是一种常见的慢性胃肠道疾病，临床主要以胃溃疡和十二指肠溃疡常见。该病呈世界性分布，总发病率占总人口10%～12%，接受胃镜检查的患者16.5%～28.9%诊断为溃疡病[1]。导致胃溃疡发病的病因有许多，目前已知的因素包括幽门螺杆菌感染、长期服用阿司匹林、固醇类药物、急性应激、多发性内分泌腺腺瘤Ⅰ型等遗传疾病均可导致该疾病的发生[2]。目前研究表明幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的最主要原因，幽门螺杆菌寄生在胃黏膜组织，会不断破坏胃黏膜组织，最后会导致胃黏膜屏障作用减弱而出现胃溃疡[3]。胃溃疡的症状主要为反酸、嗳气、恶心、呕吐等，因症状反复出现，可对患者的生活质量产生严重影响，甚至会引发消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等严重并发症[4]，因此积极进行治疗十分必要。目前消化性溃疡的治疗药物主要分为抗幽门螺杆菌药、抑酸药及保护胃黏膜药等3种，可单独用药也可联合用药。泮托拉唑为新一代抑酸药物，能够使胃酸的分泌显著降低，从而达到改变胃酸环境，促进溃疡愈合的作用[5]。本文采用在抗幽门螺杆菌药的基础上加用泮托拉唑钠肠溶胶囊的用药方案对近年收治的若干胃溃疡患者进行治疗，以期观察泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗胃溃疡的疗效及安全性，为临床用药提供更多依据和参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁医学院附属第一医院肝胆减肥外科2013年8月～2014年8月收治疗的确诊为胃溃疡的患者共80例，按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组：男19例，女性21例，年龄41～58岁,平均年龄(50.5±4.3)岁，病程10～42个月，平均(26.5±6.5)月；观察组：男18例, 女性22例，年龄40～59 岁,平均年龄(51.1±4.5)岁,病程11～41个月，平均 (25.8±6.4) 月。2组患者性别、年龄、病程等基线资料方面差异无统计学意义，一般资料具有可比性。诊断标准：参考《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见》[6]中有关胃溃疡的诊断要点，具体包括：①典型的剑突下偏左胃溃疡疼痛，多发于餐后2 h内；②X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中征象；③内镜检查可见胃、十二指肠圆形、椭圆形、线形溃疡，溃疡底部覆白色或灰白色苔。纳入标准：①符合胃溃疡诊断；②碳14呼吸检测试验幽门螺杆菌阳性；签署知情同意书且经伦理委员批准。排除标准：合并心肝肾等器官严重疾病者；③3个月内服用根除螺杆菌药物者；④有明确精神疾病史者。

1.2 方法

1.2.1 分组及治疗方法:对照组患者给予阿莫西林(安徽安科恒益药业有限公司，国药准字H34023532，0.25 g)及克拉霉素(江西汇仁药业有限公司,国药准字H20033513，0.25 g)抗幽门螺杆菌治疗，克拉霉素2次/天，250 mg/次，阿莫西林2次/天，1.0 g/次，疗程2周。观察组在对照组的基础上给予泮托拉唑钠肠溶胶囊(海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20093903，40 mg)治疗，2次/天，40 mg/次，疗程4周。治疗过程中密切关注患者是否出现严重的副作用，治疗结束后记录2组患者胃胀胃痛、纳食减少、反吐酸水等症状积分。

1.2.2 疗效观察：疗效判断[7]：①治愈胃镜见患者溃疡病灶基本愈合，反酸、暖气、恶心、呕吐等症状均基本缓解；②有效：胃镜见溃疡病灶愈合≥50%，反酸、暖气、恶心、呕吐等症状部分缓解；③无效：胃镜下见溃疡灶愈合<50%，反酸、暖气、恶心、呕吐等症状基本无缓解。总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。幽门螺杆菌(Hp)清除：以14CUBT 为诊断依据，阴性为清除,阳性为无效。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后相关症状积分分析 治疗前2组患者胃胀胃痛、纳食减少、反吐酸水评分差异无统计学意义。治疗结束后2组患者胃胀胃痛、纳食减少、反吐酸水评分均下降(P<0.05)，观察组患者胃胀胃痛、纳食减少、反吐酸水评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后相关症状积分变化比较±s，分)

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

2.2 2组Hp清除情况分析 观察组患者幽门螺杆菌清除率达97.14%明显高于对照组82.86%(χ2=3.914，P<0.05)。见表2。

表2 2组Hp清除情况对比[n(%)]

#P<0.05，与对照组比较，compared with control group

2.3 2组患者治疗后疗效分析 观察组患者治疗后总有效率为91.43%，高于对照组77.14%(χ2=4.501，P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗后疗效比较[n(%)]

#P<0.05，与对照组比较，compared with control group

3 讨论

胃溃疡是消化系统常见疾病之一，也是消化性溃疡类型中最常见的一种，症状轻时仅表现为各种胃部不适症状，但严重时可能导致消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等并发症[8]。该疾病的发生主要是因为胃黏膜被胃消化液内胃蛋白酶消化导致，当胃黏膜被破坏后会导致黏膜下肌层损伤而出现各种临床症状[9]。能导致胃黏膜损伤的因素有很多，例如幽门螺杆菌感染、非甾体类消炎药损伤等，但幽门螺杆菌被认为在胃溃疡的发生发展中起主要作用。药物治疗胃溃疡的主要目的是控制反酸、嗳气、恶心、呕吐等临床症状以及消除导致胃溃疡发生的各种诱因，达到促进胃溃疡愈合的目标。根除幽门螺杆菌治疗被认为胃溃炎治疗的关键之一，幽门螺杆菌的存在不仅会导致胃黏膜的持续损伤，还易导致胃溃疡的复发，因此根除胃幽门螺杆菌有利于溃疡的愈合和胃溃疡复发的预防[10-11]。能够灭杀幽门螺杆菌的药物有多种，常见的有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

本文选用克拉霉素、阿莫西林及泮托拉唑钠肠溶胶囊作为观察组用药，前两者是根除幽门螺杆菌的基础用药，后者是抑制胃酸分泌的药物。泮托拉唑为常见PPI药物之一，在体内作为H+K+-ATP酶抑制剂发挥作用，具有高特异性、高抑酸性等特点[12]。胃酸分泌的过程与胃壁细胞内质子泵驱动细胞内H+-K+交换密切相关，泮托拉唑可以通过阻断了胃酸分泌的必要步骤来导致H+-K+交换失败，从而下调胃液酸度达到抗消化道溃疡的作用[13-14]。文献报道[15]，泮托拉唑的H+-K+-ATP酶抑制不仅能有效促进溃疡愈合，还特别适用于非甾体抗炎药导致的溃疡，可以使患者在服用非甾体类消炎药的同时进行胃溃疡的治疗。本文结果显示，观察组患者治疗后胃胀胃痛、纳食减少、反吐酸水积分均明显优于对照组(P<0.05)，这提示在抗幽门螺杆菌治疗的基础上加用泮托拉唑钠肠溶胶囊有助于患者消除各种不适症状。观察组患者幽门螺杆菌清除率为97.14%明显高于对照组(P<0.05)，这可能与泮托拉唑钠肠溶胶囊可以降低患者胃酸浓度，破坏了幽门螺杆菌生活条件有关。观察组患者治疗后总有效率为91.43%，高于对照组77.14%(P<0.05)，这提示采用抗幽门螺杆菌与泮托拉唑钠肠溶胶囊抗胃酸分泌的二联疗法整体治疗效果优于仅单独应用抗幽门螺杆菌治疗。但观察组有部分患者在治疗过程中出现腹胀、头晕等不良反应，这可能与泮托拉唑钠肠溶胶囊增加了药物副作用有关，但持续治疗后患者不良反应基本消失，说明在抗幽门螺杆菌治疗的基础上联合泮托拉唑钠肠溶胶囊仍具有较高安全性。本文随访1年，仅观察近期泮托拉唑钠肠溶胶囊对胃溃疡的治疗效果，其远期效果仍有待进一步研究。

综上所述，泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗胃溃疡的临床治疗效果确切，无明显副反应，能提高抗幽门螺杆菌治疗的效果。

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(编校：王俨俨)

Clinical efficacy of pantoprazole sodium enteric-coated capsules in gastric ulcer patients

ZHAO Hang1, LIU Zhe1, LIU Yi-jun2, XU Yuan-hong3Δ

(1. Department of Hepatobiliary and Weight Loss Surgery, The First Hospital Affiliated to Liaoning Medical University, Jinzhou 121000,China; 2. Department of Hepatobiliary Surgery，Chaoyang Central Hospital, Chaoyang 122000, China; 3. Department of Pancreatic Surgery, The First Hospital of China Medical University, Shenyang 110001, China)

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of pantoprazole sodium enteric-coated capsules in the treatment of gastric ulcer patients.Methods80 patients with gastric ulcer from August 2013 to August 2014 were randomly divided into observation group and control group, 40 cases in each group. The control group were given anti-Helicobacter pylori treatment, and observation group were given pantoprazole sodium enteric-coated capsules treatment on the basis of the control group. The patients were followed up and symptoms change and Helicobacter pylori clearance situation were recorded.ResultsThe scores of stomachache and stomach bloating, inappetence and reflux symptoms post-treatment in observation group were lower than control group(P<0.05). The Hp clearance rate in observation group was higher than control group(97.14% vs. 82.86%；χ2=3.914，P<0.05).The total efficacy in observation group was higher than control group(91.43% vs. 77.14%；χ2=4.501，P<0.05).ConclusionThe pantoprazole sodium enteric-coated capsules has an exact effect in the treatment of patients with gastric ulcer with no obvious side effects.

pantoprazole sodium enteric-coated capsules; gastric ulcer; efficacy

赵航，男，硕士，主治医师，研究方向：肝胆减肥外科，E-mail：lnzhaohang@126.com；许元鸿，通信作者，男，博士，主治医师，研究方向：普通外科，E-mail：3612486532@qq.com。

R573.1

A

1005-1678(2016)02-0057-03