腺苷联合高钾冷血停搏液对成人心脏手术心肌的保护作用

王洪武，吕鹏，荣彦生



腺苷联合高钾冷血停搏液对成人心脏手术心肌的保护作用

王洪武，吕鹏，荣彦生

目的观察在成人心脏手术中腺苷联合冷血停搏液的心肌保护作用。方法选取行冠状动脉搭桥手术的患者100例、二尖瓣置换术患者30例，每个手术组中又随机分为2组：腺苷组用6 mg腺苷注射液在阻断升主动脉后即刻经升主动脉根部一次性快速注射，随即灌注高钾冷氧合血心肌停搏液；对照组只单纯灌注高钾冷氧合血心肌停搏液。2组患者均每30 min复灌半量不含腺苷的相同成分的冷血停搏液，比较2组的相关临床指标和心肌酶学测定结果。结果对于行冠脉搭桥手术的患者，腺苷组的停搏诱导时间、ICU停留时间、术后辅助通气时间及多巴胺用量均少于对照组（P＜0.05），2组灌注停搏液的次数、灌注总量、主动脉阻断时间、转机时间、自动复跳率无明显差异（P＞0.05）。对于行单纯二尖瓣置换术的患者，腺苷组的停搏诱导时间、多巴胺用量少于对照组（P＜0.05），2组灌注停搏液的次数、灌注总量、主动脉阻断时间、转机时间、ICU停留时间、术后辅助通气时间及自动复跳率差异无统计学意义（P＞0.05）。行2种手术的患者，均是主动脉阻断后4 h，腺苷组的肌酸激酶同工酶（CK-MB）低于对照组，主动脉阻断后4 h及24 h，对照组的心肌肌钙蛋白I（cTnI）均明显高于腺苷组（均P＜0.05）。结论心脏血运阻断后即刻经由主动脉根部灌注稀释腺苷液及高钾冷氧合血心肌停搏液，能够使心脏快速停跳、减少心肌酶的释放，减少术后血管活性药的用量，缩短术后辅助通气时间以及ICU停留时间。……