直接前入路行初次全髋关节置换术的疗效

刘晓锋，施水彬

(湖北省荆州市第一人民医院西院骨外科，湖北 荆州　434000)



直接前入路行初次全髋关节置换术的疗效

刘晓锋，施水彬

(湖北省荆州市第一人民医院西院骨外科，湖北 荆州434000)

摘要：目的观察直接前入路行初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)的临床疗效、影像学结果及并发症。方法2010年1月至2013年1月，采用直接前入路行初次THA治疗髋关节疾病患者85 例，记录手术时间、失血量(术中出血量+引流量)、切口长度、住院天数、臼杯外展角及前倾角、股骨柄位置、活动水平(UCLA评分)、Harris髋关节评分及术后并发症。结果手术时间55～105 min，平均(71.3±15.4) min；失血量300～650 mL，平均(393.2±189.5) mL；切口长度8～13 cm，平均(11.2±2.4) cm；住院天数5～12 d，平均(7.6±1.3) d；臼杯外展角35°～55°，平均(46.3±5.9)°；臼杯前倾角5°～25°，平均(16.4±9.7)°；股骨柄中置率94.1%；平均活动水平(UCLA评分)由术前(3.8±2.1)分提高到末次随访时的(6.4±1.6)分(P<0.001)；平均Harris髋关节评分由术前(56.7±12.4)分提高到末次随访时的(96.5±8.2)分(P<0.001)；术后总体并发症发生率为10.6%，均较轻微，无需二次手术处理。结论直接前入路行THA，可获得满意的临床疗效和影像学结果，并发症较轻微。

关键词：全髋关节置换术；直接前路；疗效

目前全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)手术入路有直接前入路、前外侧入路、直接外侧入路、经大转子入路、后入路等，而这些入路中，学者认为只有直接前侧入路是一种真正从肌间隙(阔筋膜张肌、股直肌及缝匠肌)直达髋关节的微创入路，具有软组织损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点[1-3]。但也有学者认为直接前侧入路学习曲线较长、术中易损伤股外侧皮神经、手术时间长、出血多，以及术中股骨假体放置困难而导致一些诸如股骨穿孔、股骨距骨折、股骨大转子骨折等并发症[1，4-6]。

为评估直接前入路的优缺点，本文回顾分析我院采用直接前入路行THA治疗髋关节疾病患者的临床资料，旨在分析其临床疗效、影像学结果及并发症。……