妇科千金片对子宫内膜异位症患者术后生活质量及临床疗效的影响

范旭虹，宗小颖

(义乌复元医院 妇产科，浙江 义乌 322000)

妇科千金片对子宫内膜异位症患者术后生活质量及临床疗效的影响

范旭虹Δ，宗小颖

(义乌复元医院 妇产科，浙江 义乌 322000)

目的 探究妇科千金片对子宫内膜异位症患者术后生活质量及临床疗效。方法 收集子宫内膜异位症术后患者76例，根据治疗方法不同分为对照组和试验组，各38例。2组均实施常规治疗以及对症治疗，根据子宫内膜异位症病灶部位实施外科切除，术后对照组给予孕三烯酮胶囊2.5 mg口服，每周2次。试验组给予术后第1次月经来潮第1天给予妇科千金片每次6片口服，3次/天，连用21 d停药，下次月经来潮继续用药，2组患者1个周期均为28 d，共治疗2个周期。治疗结束后对比分析2组患者临床疗效、术后生活质量以及不良反应。结果 治疗后与对照组相比，试验组临床总有效率较高(P<0.05)，治疗后2组性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为异常、BISF加权分值水平升高(P<0.05)，与对照组相比，试验组性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为异常、BISF加权分值水平较高(P<0.05)；2组不良反应比较，差异无统计学意义。结论 妇科千金片对子宫内膜异位症患者的临床疗效显著，能够提高术后生活质量。

妇科千金片；子宫内膜异位症术后；生活质量；临床疗效

子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)是一种由于子宫内膜细胞种植在非正常位置形成的一种常见的妇科疾病[1]，主要可分为在位性内膜及异位性内膜增殖，由子宫内膜组织经由输卵管进入盆腔[2]。因子宫内膜细胞异常种植、机体免功能缺陷及遗传、体质的因素，导致患者出现月经疼痛、子宫肌肉挛缩、经期紊乱、不孕以及腹压疼痛，甚至出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征表现，在患有不孕或慢性盆腔痛的患者中可高达30%[3]。子宫内膜异位症发生率仅次于子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病[4]。本病不仅严重危害了女性的身体健康，同时对其生活质量也有严重的影响。随着近年来中医中药在内异症的治疗中逐渐得到肯定，对于患者生存质量评价方法的引入，能够为人类提供新的研究思路。妇科千金片是由千斤拔、金樱根、穿心莲、功劳木、单面针、当归、鸡血藤、党参等中药组成的薄膜衣片[5]，具有清热除湿、益气化瘀的功效，临床用于治疗湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，慢性盆腔炎、子宫内膜炎以及慢性宫颈炎导致的带下量多、色黄质稠、臭秽以及小腹疼痛等症状。现代研究显示，千金片治疗子宫内膜炎具有显著的临床疗效，可以修复子宫内膜使子宫内膜变厚[6]。为进一步探索妇科千金的治疗效果，本研究就妇科千金片对子宫内膜异位症患者术后生活质量及临床疗效进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2013年12月～2015年8月义乌复元医院妇产科收治的子宫内膜异位症术后患者76例，以随机数字表法分为实验组38例，年龄28～47岁，平均年龄(40.16±4.79)岁，平均病程(3.16±0.79)年；对照组38例，年龄25～44岁，平均年龄(39.37±4.97)岁，平均病程(3.23±0.82)年。2组患者一般资料相比较，差异无统计学意义。纳入标准：符合《子宫内膜异位症的诊治指南》[7]以及《新编实用妇科学》[8]中子宫内膜异位症的诊断标准，具备以下临床特点：①月经周期不规则，经量异常，可有崩漏；痛经；膀胱刺激征；子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿；周期性局部肿块及疼痛；②宫腔镜活检后病理证实子宫内膜异位症、子宫腺肌病患者。③患者自愿参与实验，并签署知情同意书。方案获得本院伦理委员会批准并全过程跟踪。排除标准：①孕妇或妊娠期妇女，药物过敏史，不规则阴道出血病史，盆腔炎，器质性病变导致的卵巢功能障碍；②高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者，严重心、肝、肾等多脏器功能障碍或衰竭；③合并有子宫腺肌症、恶性肿瘤、癫痫等神经系统疾病。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：参考《子宫内膜异位症的诊治指南》[7]，2组患者入院后完善常规检查，均给予B超检查，医护人员根据子宫内膜异位症病灶部位实施外科切除，术后对照组给予孕三烯酮胶囊(言昌)(北京紫竹药业有限公司，国药准字H19980020)2.5 mg口服，每周2次，试验组给予术后第1次月经来潮第1天给予妇科千金片(株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z43020027)每次6片口服，每天3次，连用21 d停药，下次月经来潮继续用药，2组患者一个周期均为28 d，共治疗2个周期。服药期间忌辛辣、生冷、油腻食物。

1.2.2 观察指标

① 疗效判断：治疗2个月后，比较2组患者治疗有效率。治疗结束后，疗效判定标准如下：临床症状和体征完全消失，内镜复查评分为0分为痊愈；临床症状和体征明显改善，内镜评分降低2分者为显效；临床症状和体征减轻，内镜评分降低1分者为有效；临床症状和体征无改善或加重，内镜评分无降低或增加为无效。

总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/本组患者例数×100%。

② 术后生活质量评定：治疗前后发放调查问卷，问卷内容采用国际女性性功能障碍评估量表[9]进行评定，包括6个方面性功能，包络性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为异常以及BISF加权分值指标，并详细记录。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗后与对照组相比，试验组临床总有效率较高(χ2=4.55，P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效比较[n(%)]

*P<0.05，与对照组比较，compared with control groups

2.2 2组患者术后生活质量比较 治疗前2组患者性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为异常、BISF加权分值比较差异无统计学意义；治疗后2组性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为异常、BISF加权分值水平升高(P<0.05)；与对照组相比，试验组性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为异常、BISF加权分值水平较高(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者术后生活质量比较±s)

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatmemt

2.3 安全性评价 试验组出现轻微胃肠道反应1例，头晕1例，总不良反应发生率为5.26%(2/38)，对照组出现轻微胃肠道反应2例，阴道出血1例，潮热2例，总不良反应发生率为13.16%(5/38)，医护人员及时减量或停用后出血停止，2组不良反应比较，差异无统计学意义(χ2=1.416，P>0.05)。

3 讨论

子宫内膜异位症是临床上常见的妇科疾病，其病因较为复杂，暂不明确。临床症状以痛经进行性加重、不孕、月经异常等表现[9-10]，甚者可见肿物增生、崩漏等，近年来发病呈年轻趋势。手术治疗是本病的主要治疗手段，且临床上术后主要依靠大量抑制卵巢及子宫活性的激素，对患者造成严重副作用，使部分年轻患者提前进入绝经期，对患者身体与心理造成巨大创伤。保守性手术后复发率高，术后常用辅助药物治疗来减少或者推迟复发[11]。子宫内膜活性异常提高可加重细胞种植转移发生率，可使宫腔内肿瘤发生率提高16.31%，并具有一定的恶化可能。由于激素治疗的副作用较大，治疗时间较长，往往效果并不理想，远期复发率及继发率可高达13.17%。临床发现[12]，妇科千金片能够抑制宫腔受损，调节激素分泌水平，抑制丝裂原活化蛋白及细胞外信号调节激酶的分泌与合成，降低其在异位内膜的表达及含量，从而显著抑制子宫内膜异位症的血管生成，调整免疫功能，阻止疾病发生与进展，副作用较小，对子宫的器质性及功能性影响较小，对子宫内膜异位症的临床疗效良好。中医学认为子宫内膜异位症属肾虚血瘀，肾虚则冲任胞脉失于濡养，冲任气血不足，血行瘀阻，致使血不归经则出现月经不调或精卵不能结合而不孕[13]。妇科千金片具有补肾通络、补血益气、清热活血的功效，能够治疗子宫内膜异位症，研究显示[14]，妇科千金临床治疗子宫内膜异位症疗效显著，治愈率达65.62%。本研究显示，与对照组比较，实验组患者临床总有效率较高，证实妇科千金片对子宫内膜异位症患者的临床疗效显著，明显缓解疾病症状。

大部分行子宫内膜异位症术的年轻女性对术后性生活质量有一定要求，术中可能切除卵巢以及子宫，使雌激素分泌减少，使阴道、阴蒂以及尿道的供血减少，影响包括阴道缩短、相对宽浅、阴道的润滑度降低以及阴道分泌物减少等现象，从而影响性功能。本研究显示，治疗后2组性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为异常、BISF加权分值水平升高，与对照组相比，试验组性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为异常、BISF加权分值水平较高，证实术后中药治疗对患者生存质量有明显提高，显著优于术后西药治疗患者，妇科千金片对子宫内膜异位症患者能够显著提高术后生活质量。

本研究通过对本院妇科收治的子宫内膜异位症术后患者76例的临床疗效、术后生活质量以及不良反应进行研究，证实了妇科千金片对子宫内膜异位症患者的临床疗效显著，能够提高术后生活质量，安全性较高。下一步研究将扩大样本量以及延长随访时间以做进一步研究。

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(编校：王冬梅)

Effect of Fuke Qianjin Tablets on quality of life and clinical efficacy in patients with endometriosis uterina post-operation

FAN Xu-hongΔ, ZONG Xiao-ying

(Department of Obstetrics and Gynecology, Yiwu Fuyuan Hospital, Yiwu 322000, China)

ObjectiveTo explore the effect of Fuke Qianjin Tablets on quality of life and clinical efficacy in patients with endometriosis uterina post-operation.Methods76 cases with endometriosis were collected and divided into the control group and the treatment group, 38 cases in each group.The two groups were based on the location of endometriosis lesions to the implementation of surgical resection, the control group was given the Gestrinone Capsules 2.5 mg orally post-operation, twice weekly, the treatment group was given Fuke Qianjin Tablets 6 tablets, 3 times per day at the first day after first menstruation, 21 days for a course, a total of two treatment cycles.Clinical curative effect, postoperative quality of life and adverse reactions were compared after treatment.ResultsCompared with the control group, treatment group, the clinical total efficiency of the treatment group was higher (P<0.05),the sexual desire, sexual arousal, orgasm, sexual psychology, abnormal sexual behavior, and BISF weighted scores were increased in 2 groups (P<0.05),compared with the control group, sexual desire, sexual arousal, orgasm, sexual psychology, abnormal sexual behavior, and BISF weighted scores of the treatment group were higher (P< 0.05).there was no statistically significant difference in adverse reactions between two groups.ConclusionFuke Qianjin Tablets have significant therapeutic effect in the treatment of endometriosis uterina, can also improve the quality of life after surgery.

Fuke Qianjin Tablets; endometriosis uterina; quality of life; clinical curative effect

范旭虹，通信作者，女，本科，副主任医师，研究方向：临床妇产科，E-mail：fffxhhh@163.com。

R271

A

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.04.41