患者HPA 1-6，9，15基因多态性对血小板输注无效的临床意义

李园，曾惠， 吴海兵，赵晓燕，颜敏超，郭晓

(嘉兴市第一医院 血液科，浙江 嘉兴 314001)

患者HPA 1-6，9，15基因多态性对血小板输注无效的临床意义

(嘉兴市第一医院 血液科，浙江 嘉兴 314001)

目的 观察人类血小板特异性抗原(human platelet alloantigens， HPA)1-6，9，15系统及其基因多态性与血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness， PTR)的研究。方法 选取40例血小板输注无效患者的外周血标本和供者标本，对其进行血小板特异性糖蛋白抗体检测，根据血小板回收率评判血小板输注效果，采用聚合酶链式反应(PCR)结合直接测序方法，对供、患者进行HPA1-6，9，15抗原系统基因进行分型，动态观察患者同型血小板输注后血小板恢复百分率(percent platelet recovery，PPR)，探讨HPA基因多态性和血小板输注无效的关系。结果 患者和供者HPA-1、4、9均未检测出HPA-b基因，呈呈aa纯合子单态性分布；HPA-5、6则主要以aa纯合子为多，较少看到bb纯合子。而HPA-2、3、15呈明显多态性分布，HPA-2、3、5、6、15等位基因频率均呈多态性分布。结论 对反复多次发生血小板输注无效的患者，除需考虑HLA基因相关外，还与HPA基因多态性相关。在做HPA配型时，多数人只需检测供者与患者HPA2、3、15基因就可以显著减少血小板输注无效的发生。

血小板特异性抗原；基因多态性；血小板输注无效；血小板恢复百分率

人类血小板特异性抗原(human platelet alloantigens， HPA)是血小板糖蛋白携带的一类特异性抗原，其主要表达于血小板膜糖蛋白上[1]。血小板膜糖蛋白基因迄今为止已有22中，这些基因具有单核苷酸多态性(SNP)[2]，从而导致HPA的多态性。且HPA基因频率与种族、地域等关系密切[3]。若HPA不合则会导致机体产生血小板同种抗体进而引起免疫反应导致血小板损伤。……