探讨黏液型和非黏液型铜绿假单胞菌对18种抗生素的耐药性

闫 忠白秀艳（ 河南省周口市中医院检验科，河南 周口 466000； 河南省灵宝市第一人民医院 检验科，河南 灵宝 47500）

探讨黏液型和非黏液型铜绿假单胞菌对18种抗生素的耐药性

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（1 河南省周口市中医院检验科，河南 周口 466000；2 河南省灵宝市第一人民医院 检验科，河南 灵宝 472500）

目的 探讨黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌对18种抗生素的耐药性。方法 对我院分离出的PA192株进行鉴定以及药敏分析。结果 非黏液型PA相比于黏液型PA，除黏菌素与阿米卡星外，对其余抗生素的耐药率均要高出黏液型PA，差异存在显著性（P＜0.05）。结论 黏液型PA相比于非黏液型PA，其体外耐药性明显较弱，但因为其可以形成众多藻酸盐，在菌体外产生生物膜，所以应当加强对非黏液型PA的检测。

铜绿假单胞菌；耐药性；抗生素

铜绿假单胞菌分布范围十分广泛，如空气、水、人的皮肤和呼吸道以及肠道等处，属于土壤中最为多见的一种细菌，能够导致人体多个部位发生感染［1］。本次研究的主要目的是探讨黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌对18种抗生素的耐药性，选取2013年11月至2014年11月我院临床送检的各类标本分离出的192株铜绿假单胞菌作为本次研究的对象，对PA192株予以鉴定和药敏分析，以此掌握黏液型和非黏液型PA的耐药性，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年11月至2014年11月我院临床送检的各类标本分离出的192株铜绿假单胞菌作为本次研究的对象，其中非黏液型PA130株，黏液型PA62株。以PA ATCC27853以及大肠埃希菌ATCC25922作为质控菌株。

1.2 研究方法：①试剂准备：鉴定卡为法国梅里埃API20NE，英国Oxoid公司生产的药物敏感性纸片，SigmaAldrich公司生产的抗菌药物粉剂，天津金章公司生产的M-H培养基。②鉴定与试验：将所有标本送至微生物实验室，标本依据《全国临床检验操作规程》中的相关标准［2］进行接种和分离，得到单个菌落后，采用法国梅里埃API20NE鉴定成PA，于35 ℃的麦康凯培养基中培养菌落形态约20 h，形成无色、边缘无规则、呈小露滴样的小菌落，大约4 d后长成黏稠、融合胶冻样，难以用接种环挑起的无特殊气味以及无金属光泽的黏液型PA，灰绿色、有金属光泽、边缘无规则、扁平湿润、大小不同且呈伞状伸展的非黏液型PA。利用K-B纸片扩散法以及微量肉汤稀释法予以药敏试验，黏液型PA采用K-B纸片扩散法实验时，需要增加孵育时间到48 h。依据2010年美国CLSI（美国临床试验标准化协会）相关标准判定其结果［3］。

1.3 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件包分析与处理各项数据，计数资料采用率（%）表示，组间对比利用χ2检验；如果对比P＜0.05表明比较差异存在显著性以及统计学意义。

2 结 果

非黏液型PA相比于黏液型PA，除黏菌素与阿米卡星外，对其余抗生素的耐药率均要高出黏液型PA，差异存在显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 黏液型与非黏液型PA对18种抗生素耐药率的对比［株数（%）］

3 讨 论

PA广泛存在于自然界中，可能会导致人体多部位以及多脏器发生严重感染，是临床较为多见的一种条件致病菌，主要是造成呼吸道、血液以及泌尿道感染。本次研究结果显示，非黏液型PA相比于黏液型PA，除黏菌素与阿米卡星外，对其余抗生素的耐药率均要高出黏液型PA，差异存在显著性（P＜0.05）。黏液型PA虽然对药敏试验较为敏感，但临床用药多数无效，其原因主要是细菌表面会形成众多黏液，从而产生生物膜，一旦生物膜产生，则有利于细菌逃逸抗菌药物或是宿主防御机制，导致感染持续，采用抗菌药物治疗无显著效果。而非黏液型PA具有较高的渗透压，氯化钠含量多，磷酸盐含量少，改变环境状态下易转化为黏液型PA。

综上所述，黏液型PA相比于非黏液型PA，其体外耐药性明显较弱，但因为其可以形成众多藻酸盐，在菌体外产生生物膜，所以应当加强对非黏液型PA的检测。

［1]毕玲玲，孙成春，公衍文，等.黏液型和非黏液型铜绿假单胞菌临床分布和耐药表型分析［J］.解放军医学院学报，2015，36（2）:140-143.

［2]郭嘉红，王文生，周敬华，等.黏液型和非黏液型铜绿假单胞菌对18种抗生素的耐药性分析［J］.河北医科大学学报，2015，2（2）:217-220.

［3]孙淑红，胡晓峰，刘晓红，等.黏液型和非黏液型铜绿假单胞菌耐药性比较［J］.中华临床感染病杂志，2009，2（6）:345-348.

R978.1

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1671-8194（2016）18-0077-01