多西紫杉醇+顺铂时间化疗在局部晚期鼻咽癌的临床研究

廖家华，黄莉，王祥财，郭蒸，叶建明，涂福平

(赣南医学院第一附属医院 肿瘤科，江西 赣州 341000)

多西紫杉醇+顺铂时间化疗在局部晚期鼻咽癌的临床研究

廖家华Δ，黄莉，王祥财，郭蒸，叶建明，涂福平

(赣南医学院第一附属医院 肿瘤科，江西 赣州 341000)

目的 对比研究多西紫杉醇+顺铂方案(DP)时间化疗或常规化疗序贯顺铂(DDP)同期放化疗在局部晚期(Ⅲ、Ⅳa期)鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的近期疗效、毒副反应及对免疫功能的影响。方法 70例初治局部晚期NPC患者随机分为A组和B组，每组各35例。2组病例均进行2周期DP方案新辅助化疗后序贯DDP单药同期放化疗，其中A组的新辅助化疗和同期化疗均按时间化疗方式给药，B组的新辅助化疗和同期化疗均按常规方式给药，观察2组的疗效、毒副反应等指标。结果 3个月后，A组与B组鼻咽原发肿瘤(35例vs.34例)、颈部转移淋巴结(32例vs.31例)的近期总有效率比较差异无统计学意义。A组的骨髓毒性(白细胞计数、血红蛋白、血小板计数)低于B组(P<0.05)，消化道毒性(恶心呕吐、腹泻)低于B组(P<0.05)，但口腔黏膜炎发生率相同。A组肌酐升高发生率显著低于B组(P<0.05)，2组尿素氮、转氨酶升高发生率比较差异无统计学意义。治疗后A组的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)不受影响，B组治疗后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)较治疗前显著下降(P<0.05)，且显著低于A组(P<0.05)。结论 DP方案新辅助化疗序贯DDP同期放化疗治疗局部晚期NPC，时间化疗较常规化疗毒副反应减低，细胞免疫功能下降程度减少。

多西紫杉醇；顺铂；时间化疗；局部晚期鼻咽癌

近年来，同期放化疗已成为局部晚期鼻咽癌的标准治疗模式[1]。放射治疗和化疗的综合应用，使鼻咽癌的局控率和生存率得到了明显的提高，但放化综合治疗毒副反应的发生率也明显增加。时间化疗即根据人体生物钟节律，选择在肿瘤细胞对药物最大反应性而正常细胞最大耐受性的时间点给予化疗药物，预期达到最大疗效和最小毒性的一种化疗方法[2]。鼻咽癌时间化疗临床上研究最多的化疗药物是5-氟尿嘧啶(5-FU)和顺铂(DDP)[3-4]。……