瞬时弹性成像技术对肝硬化食管静脉曲张的预测价值及其与肝功能分级的相关性

郭春梅，吴 静，刘揆亮，王亚丹

首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科，北京 100038

瞬时弹性成像技术对肝硬化食管静脉曲张的预测价值及其与肝功能分级的相关性

郭春梅，吴 静，刘揆亮，王亚丹

首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科，北京 100038

目的 探讨瞬时弹性成像技术(transient elastography，TE)测得的肝脏硬度值(liver stiffness measurement，LSM)对肝硬化患者出现食管静脉曲张(esophageal varices，EV)的预测能力及其与肝功能Child-Pugh分级的一致性。方法 2014年1月-2014年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊并行肝脏弹性测定的180例肝硬化患者，其中乙肝后肝硬化120例，酒精性肝硬化40例，原发性胆汁性肝硬化20例，将所有患者根据LSM值分为两组：试验组(LSM≥13.0 kpa)及对照组(LSM<13.0 kpa)，对其进行胃镜检查，并进行Child-Pugh分级，评价LSM值对肝硬化患者出现EV的诊断价值，及其与Child-Pugh分级的相关性。结果 所有患者中155例接受胃镜检查，镜下诊断EV情况：无EV 54例(34.8%)，轻度EV 14例(9.0%)，中度EV 26例(16.8%)，重度EV 61例(39.4%)。与对照组相比，试验组出现EV的阳性率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。180例患者Child-Pugh分级情况：A级66例(36.7%)，B级78例(43.3%)，C级36例(20.0%)。与对照组相比，试验组与Child-Pugh B/C级一致性更高(P<0.01)。结论 TE作为一种无创的检查，对肝硬化患者出现EV具有一定的预测价值，同时与患者Child-Pugh分级具有相关性。

瞬时弹性成像技术；肝脏硬度值；食管静脉曲张；Child-Pugh分级

食管静脉曲张(esophageal varices，EV)出血是肝硬化的一种严重并发症，肝硬化患者静脉曲张的发生率每年约16%，每年有4%～10%的患者进展为中、重度静脉曲张，约有30%的患者出现消化道出血[1]。曲张程度越明显，出血危险性越大，再出血率越高[2]。肝功能Child-Pugh分级是人工肝治疗和肝移植手术病例选择的重要依据[3]。近年来，瞬时弹性成像技术(transient elastography，TE)在临床应用中越来越广泛[4]，目前已被AASLD、EASL及中国慢性乙型肝炎防治指南推荐为乙型、丙型肝炎病毒相关肝纤维化临床评估的重要手段[5-6]。本研究旨在分析应用TE检测肝脏硬度值(LSM)能否预测肝硬化患者出现EV，及其与Child-Pugh分级的一致性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年1月-2014年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院住院临床确诊为肝硬化并行肝脏弹性测定的患者180例，男103例(57.2%)，女77例(42.8%)，男女比例为1.34∶1；……