优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果及对患者生存质量影响研究

夏运梅

【摘要】 目的 探讨优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果及对患者生存质量影响。方法 100例

肝硬化患者， 按照掷硬币法分为普通组和优质组， 各50例。普通组实施常规护理干预， 优质组在普通组基础上实施优质护理干预。观察肝硬化治疗效果和护理后生存质量。结果 优质组总有效率为90.00%， 明显高于普通组的78.00%（P<0.05）。优质组患者生理、心理、生命力、社会功能、情感、疼痛的评分分别为（51.14±11.63）、（66.55±26.43）、（46.52±13.26）、（55.62±16.65）、（55.33±18.72）、（54.58±11.64）分， 优于普通组的（44.24±15.52）、（40.55±16.97）、（39.68±9.93）、（48.35±21.33）、（43.73±24.13）、（40.66±8.34）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果确切， 可改善患者生存质量， 值得推广。

【关键词】 优质护理干预；肝硬化护理；应用效果；生存质量；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.158

肝硬化是肝炎发展的结果， 目前临床对肝硬化首选抗病毒治疗， 但抗病毒治疗疗程长， 患者可出现不良情绪， 且用药依从性因知识缺乏而呈现低下的特点， 需强化护理干预。优质护理服务为医药体制改革的要求， 也是医患和谐关系构建的要求和有效途径， 其目的是通过整体、系统化护理， 使患者达到生理、心理、情感、社会最佳状态， 以改善病情和预后， 提升生存质量[1]。本研究就优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果及对患者生存质量影响进行探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2014年2月～2015年11月所收治的100例肝硬化患者， 按照掷硬币法随机分为普通组和优质组， 各50例。本次研究经医院伦理委员会批准， 患者或家属均知情同意， 将精神病、肝性脑病、原发性肝癌者排除。普通组男38例， 女12例， 年龄23～75岁， 平均年龄（43.12±5.21）岁；体重最低42 kg， 最高82 kg， 平均体重（63.63±1.32）kg。优质组男39例， 女11例， 年龄23～74岁， 平均年龄（43.28±5.36）岁；体重最低42 kg， 最高83 kg， 平均体重（63.25±1.39）kg。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 普通组实施常规护理干预， 包括肝硬化相关药物用法用量的指导， 日常运动说明和饮食注意事项说明等。

优质组在普通组基础上实施优质护理干预， 具体包括：①心理护理。肝硬化患者多存在焦虑、烦躁或自卑心理， 可根据患者病情、心理状态， 给予心理疏导、轻音乐缓解患者焦虑情绪， 指导患者和病友之间多进行娱乐活动， 耐心倾听， 给予情感支持和鼓励， 根据患者病情、文化和性格， 给予针对性疏导， 改善其心理状态， 提高其治疗配合度。②健康教育。说明肝硬化发病的原因和诱发因素， 并发症、主要表现和用药方法等制作图文并茂的健康教育册子， 使患者可随时阅读上述关于肝硬化的疾病知识， 提高对疾病的认知， 减轻焦虑感， 更好接受治疗。③病房环境。为肝硬化患者营造温馨病房环境， 如在病房里边设置饮水机、储物柜等， 方便患者饮水和存储个人物品， 为患者提供贴心的服务。调节好室内温湿度， 定期消毒， 光线柔和， 保持安静， 确保患者睡眠充足， 并注意做好保暖工作。④出院管理。肝硬化患者抗病毒治疗时间长， 在出院后仍需建立健康档案， 定时随访， 定时给予指导， 通过复查血常规和肝功能指标调整治疗方案， 促进患者出院后用药依从性的提高， 加速康复。

1. 3 观察指标与疗效评价标准[2] ①肝硬化治疗效果。显效：患者临床症状显著缓解， 自我感觉良好， 生活质量明显提高；有效：患者临床症状有所减轻， 仍有不适感；无效：达不到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%。②护理后生存质量， 采用Stewart的生命质量调查量表进行评估。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 优质组总有效率为90.00%， 明显高于普通组的78.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组生存质量评分比较 优质组患者生理、心理、生命力、社会功能、情感、疼痛的评分分别为（51.14±11.63）、（66.55±26.43）、（46.52±13.26）、（55.62±16.65）、（55.33±18.72）、（54.58±11.64）分， 优于普通组的（44.24±15.52）、（40.55±16.97）、（39.68±9.93）、（48.35±21.33）、（43.73±24.13）、（40.66±8.34）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

优质护理的开展， 可充分发挥护士责任感， 体现人性化护理理念， 为患者提供个体化、全面、系统的护理， 减轻病情和医院环境对患者造成的应激， 改善患者不良情绪， 有助于维护护患关系， 帮助患者更好接受治疗， 加速病情康复[3， 4]。对肝硬化患者在常规护理基础上开展优质护理干预， 主要是从心理护理入手， 疏导患者紧张和焦虑等负性情绪；从健康教育上入手， 加深患者对肝硬化的认识， 并掌握日常用药和自我保健方法；从病房环境护理入手， 改善病房环境， 减少光线、噪音和温湿度的不良刺激， 保证患者充足睡眠。另外， 还从加强出院管理入手， 确保患者在出院后得到延续护理， 以有效改善生存质量[5]。

综上所述， 优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果确切， 可改善患者生存质量， 值得推广。

参考文献

[1] 金俐， 王丽， 蒋锦， 等.优质护理服务模式对肝硬化并发肝性脑病患者预后的影响.蚌埠医学院学报， 2014， 39（1）：132-134.

[2] 曾丽红， 钟国婷， 范越华， 等.肝硬化失代偿期患者生存质量的护理干预影响研究.医药前沿， 2013， 12（17）：101-102.

[3] 沈雅萍. 60例中重度肝硬化肝癌术后并发症的优质护理分析. 中国医药指南， 2015， 24（30）：258.

[4] 邹小兰.护理干预对肝硬化失代偿期患者生存质量的影响.医学信息， 2013， 26（30）：80-81.

[5] 陈晓红， 谢丽华， 黄妙娟， 等.综合优质护理对肝硬化患者肝功能和生存质量的影响.中国初级卫生保健， 2016， 30（1）：72-73.

[收稿日期：2016-04-05]