上海市松江区居民首诊选择和转诊现况的调查与分析*

◆江一峰　段茗玉　高　颖　冯　运



上海市松江区居民首诊选择和转诊现况的调查与分析*

◆江一峰段茗玉高颖冯运*

【摘要】目的调查社区居民在就医过程中的首诊选择和转诊现况，为分级诊疗体系的建立与完善提供依据。方法随机抽取社区常住居民，通过问卷调查，收集社区居民首诊选择、转诊现况及对转诊评价的相关数据，并通过描述性研究方法对调查结果进行分析。结果就医便捷度和医疗水平是选择首诊医院的主要依据，有转诊经历的社区居民比例不高，较多从下级医院转到上级医院；社区居民转诊的满意度及顺利程度一般。结论“首诊在社区”尚未成为居民普遍的就诊习惯，强制政策的缺位及价格政策的弱效直接导致转诊秩序混乱，目前转诊问题主要集中在时间、流程和费用3个方面。

【关键词】分级诊疗；现况调研；首诊；转诊；社区居民

First-author's addressShanghai General Hospital, Medical College, Shanghai Jiaotong University, Shanghai, 200080, China

《医疗机构管理条例》规定，各级别医院根据功能划分和职责界定，结合患者病情诊疗需要实施上下级医院之间，或综合与专科医院之间转院诊治的基本医疗模式[1]。三级转诊体系可使有限的卫生资源得到优化配置，提高卫生资源利用率；使各级医疗机构分工明确、各司其职；使医保费用得到有效控制，实现社会医疗保险基金的效用最大化[2-3]。

目前，传统的三级转诊体系已无法有效运转，双向转诊制度的实施效果也并不理想[4-6]。本应基于患者病情选择不同级别的医院进行诊治，但却变为患者根据自身经济状况或诊疗决心等综合因素，自由选择医院就医。……